联合国糖尿病日 | 专家解读：科学防治糖尿病，用好“五驾马车”

　　糖尿病是一种常见病、多发病，糖尿病对人体的危害仅次于癌症，已成为现代疾重病的第二杀手。每年的11月14日是联合糖尿病日。今年联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。

　　联合国糖尿病日的前身为世界糖尿病日(World Diabetes Day, WDD)，是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，旨在唤起政府、媒体及公众对糖尿病防治工作的关注，共同为糖尿病防治工作承担起各自的责任。

　　选定11月14日，是为纪念Frederick Banting诞辰，他与Charles Best一起于1922年在发现胰岛素(用于拯救糖尿病患者生命的疗法)方面发挥了作用。2006年底，联合国通过决议，从2007年起将每年11月14日 “世界糖尿病日” 定为联合国糖尿病日，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。

　　为提高大家对糖尿病的认识和重视，更好地预防和控制糖尿病，在2020年第14个“联合国糖尿病日”来临之际，上海蓝十字脑科医院《脑健康大讲堂》特邀内科副主任医师任国光为大家讲解糖尿病预防及管理相关知识：

　　任国光主任提醒：糖尿病是可防、可治的，要早发现、早干预、早治疗，一定要“用好五驾马车，做到五达标”。也就是说，通过糖尿病教育及心理治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测以及药物治疗等，使体重、血糖、血压、血脂、血黏控制到合理范围，以降低糖尿病的发病率，避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。

　　科学认识糖尿病

　　糖尿病是由多种原因共同引起的一组以慢性高血糖为特征代谢紊乱性疾病，其主要病理特点为胰岛素分泌绝对不足或相对不足，或外周组织对胰岛素的不敏感。以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。

　　糖尿病有哪些症状?

　　一、典型症状：“三多一少”——多饮、多食、多尿，体重减少。

　　1.多饮

　　一般人口渴：

　　喝水后口渴即能缓解，因此并不伴有烦躁。

　　糖尿病人口渴：

　　因为血糖持续增高，喝水后还是口渴，焦躁不安。

　　2.多食

　　一般人饥饿：

　　饥饿感与热量消耗成正比，对事物种类不挑剔，进食后饥饿感即缓解。

　　糖尿病人饥饿：

　　无来由的极度饥饿，特别向往肉、脂肪和糖类，精神压力大时更明显。

　　3.多尿

　　一般人多尿：

　　如因精神紧张或尿道刺激引起，则尿量并不增加，只是排尿次数增加。

　　糖尿病多尿：

　　主要表现是尿量大，每天>3~5L，排尿次数增加是继发于尿量多。

　　4.体重减少

　　一般人减重：

　　与节食和运动相关，主要是脂肪减少，精神状态好，不伴有虚弱。

　　糖尿病减重：

　　以肌肉减少为主，疲劳感强烈，有客观的虚弱表现，如头摇晃、手发抖。

　　二、非典型症状：

　　比如视觉模糊、气短、胸闷、伤口愈合慢、突然意识模糊、昏迷、牙周疾病、皮肤瘙痒、肢体麻木等。

　　出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病:

　　①一天中任一时间血糖≥11.1 mmol /L(200mg/dl);

　　②空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

　　③口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　哪些人容易得糖尿病?

　　(1)有糖调节受损史;(2)年龄≥40岁;(3)超重、肥胖(BMI≥24kg/㎡);(4)一级亲属有糖尿病病史;(5)有巨大儿(体重≥8斤)生育史，妊娠糖尿病史;(6)高血压、血脂异常等。

　　糖尿病的危害不可忽视

　　糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

　　糖尿病危害极大，具体表现为：

　　1.对肾脏的危害

　　因为高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。

　　2.对心脑血管的危害

　　心脑血管伴随症状是糖尿病致命性伴随症状。主要表现为主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病得病人数和死亡率呈上升指数。

　　3.对周围血管的危害

　　主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。

　　4.对神经的危害

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。

　　5.对眼睛的危害

　　糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管，导致血管闭锁，视网膜组织缺氧，从而视网膜出现微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变。糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者的糖尿病患者视力下降，重者可引起失明。这也是属于糖尿病危害的表现。

　　6.急性伴随症状

　　糖尿病危害还包括急性伴随症状，尿病合并感染：得病人数高，两者互为因果，必然要兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

　　7.乳酸性酸中毒危害

　　主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，需紧急救治。病人多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

　　了解糖尿病的基础知识后，大家应该养成良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，出现早期症状后，要及时到医院检查，控制血糖。