痛病悟源（7）-手痛之源

您有这样的经历吗 ？半夜手麻醒来手麻;早晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了;拎重物久则手麻,手掌无力；拿东西一会儿就麻且无力,不能再拿了;整天都麻.；整个手掌均麻.；1~2个手指发麻。

手麻有哪些原因？

1.血管因素：血管受到压迫时, 血管 供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有 许多蚂蚁在爬。臂神经受压：睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消除。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞
2. 神经因素：神经内有轴浆流动, 当神经受到压迫时, 轴浆流动受阻碍,引起手麻。脑部出问题. 如中风, 则大脑所支配 区会出现麻木,无力。

1）颈神经后支:

(1) 关节囊处的卡压: 当颈椎关节错位, 扭伤, 局部疤痕组织增生, 可引起颈 神经于后关节囊处的卡压, 产生手麻.其特点：常伴随疼痛, 手麻, 痛于1~2个手指, 有明显的分区.  举例: X光常见局部关节错位, 骨质增生.

(2) 第七颈椎棘突处的卡压: 第七颈椎棘突最高, 低头时所有颈部的应力均 集中在其附近, 当长期低头工作, 或局部损伤, 可导致其附近筋膜僵 硬, 失去弹性. 卡压穿过其附近的颈神经后支.特点: 晨起双手掌或单手掌僵硬, 麻木, 手掌象戴了一个手套一样厚厚的, 摸东西象隔了一层东西.，活动一下手掌或浸一下热水就好了,常感到颈项部很紧很累, 象有重物压住一样, 这种手麻是全掌麻多见.

2）颈神经前支:

近端出神经孔的卡压，因为年老退化, 椎间盘变窄, 骨质增生, 骨刺压迫刺激颈神经引起手掌麻, 痛, 根据不同的颈椎骨质增生, 压迫的神经不同, 在手上麻, 痛区可能不同.特点: C5—6,第6颈脊神经根受累时，往往为前臂桡侧、拇指发麻；C6—7，第7颈脊神经根受累时，可为食指、中指发麻；C7一T1，第8颈脊神经根受累时，则可以使小指、无名指有麻木感；若同时累及C5—7及T1时，可能5个手指均发麻。

3. 糖尿病人:长期高血糖, 损伤人体血管, 神经, 血管硬化, 神经变性，导致麻木。

4. 更年期综合症：进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

5. 末梢神经炎：如果长期消化吸收功能差,营养不良,会引起维生素B1缺乏致末梢神经炎,也会引起手发麻,注意增加一些营养,补充维生素B1。

6. 某些药物过量,如庆大霉素,会发生口唇和肢体发麻的副作用,要注意避免用药过量。

7.痛风:手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经，而出现手麻疼痛问题。
8.一过性脑缺血：这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。

注意事项

1. 神经根型的颈椎病常常有手指麻木或放射性痛，以致一些病人甚至医生错误地把手部麻痛和颈椎病等同起来，这是不够正确的，因为许多病都可引起手麻木症状。 X 线片检查也证实这些手麻病人颈椎正常。所以，一旦出现腕以下手指的麻木或疼痛，握拳无力时应该去医院就诊，医生应仔细检查是否存在其它引起手麻疾病如：

肱骨外上髁炎（网球时）可引起前臂外侧痛麻、提物无力。

腕管综合征可引起中指近节麻木无力。

肱骨内上髁炎可引起前臂内侧痛麻。

肩周炎（肱二头肌腱炎）可至上臂内侧麻木疼痛，而肱三头肌腱炎可在上臂后侧引起麻木，抬肩无力 等症状。

2.正中神经：经过腕管时, 伴行九根肌腱, 当腕管内各种原因引起发炎水肿, 或它物压迫时, 就会压迫到正中神经, 拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症。特点: 食中指掌侧和背侧, 无名指桡侧, 拇指掌侧麻木, 久则大鱼际萎缩. 拎重物或拿碗久, 麻木加重,无力, 用力按压腕横韧带时, 麻木加重。

3.尺神经: 经过肘部的肘管, 和腕部的尺管, 易受伤害，尺神经在肘部极易因长期姿势不对.外伤等引起压迫.特点: 前臂尺侧不适, 手掌手背尺侧, 小指, 无名指感觉麻木, 不适。因为神经在肘部受到卡压，即“肘管综合症”。

4. 葛根汤对颈椎病可能有好处。