Yourlifeoryourmoney？

  如何处理老百姓反应的“看病难看病贵”是上至卫生部长，下至普通患者和医生难以回避的问题，在市场经济席卷各行各业的今天，要命还是要钱是每一位走进医院的患者最终不得不面对的问题，面对巨额的花费和疗效的不确定性，Your life or your money是一个艰难的选择。为了预防这种两难的的抉择，一方面人们提前买各种保险，另一方面人们尽量去大医院看病，作为一名血液科医生，时常也在想如果自己得了恶性血液病会怎么选择，是倾家荡产要命不要钱，还是把钱留给家人生活之需，逐渐的意识到效价比是普通人面对这种两难选择时的解决之道，治疗效果越好，花费越低，效价比就越高，根据笔者20余年的工作经验：目前急性早幼粒细胞白血病是恶性血液病里效价比最高的，本文着重介绍为什么说急性早幼粒细胞白血病是恶性血液病里效价比最高的，希望能起到抛砖引玉的作用让各个专业的医生探讨本专业效价比最高的病种，再进一步根据效价比排序来选择要命还是要钱，如果每个专业的病种都有了一个公认的效价比排序，可能是目前解决看病难看病贵的共赢之道！

 “急性白血病”是一种让基本不和医院打交道的人闻之色变的疾病，更通俗的说法就是“血癌”，血里的癌症，而癌症在大部分人的心里都代表着是不治之症。即使按某些不干血液科的医生的观点，白血病也是治不好的。大部分人对白血病的概念来自于电视报纸广播，比如70年代的日本电视连续剧《血疑》里面需要定期输血治疗的幸子，而她到底得的是再生障碍性贫血还是白血病，可能很多人也都不太清楚。工作之前我对白血病是没什么概念的，只知道是一个很可怕的病，很难治，得了的人很快会死去。后来才知道1847年德国病理学家魏尔啸首次识别了白血病，得了白血病的患者体内有大量的白血病细胞，患者很快死于高热、出血。1945年第二次世界大战时，英国把芥气用作战争毒剂，接触芥气的水手经军医检查发现中毒的主要表现是体内白血球下降。所以后来临床医生用氮芥来降低患者体内的白血病细胞，治疗白血病取得一定疗效，从此氮芥成了第一个用于治疗白血病的化疗药物，但急性白血病仍然是一种不治之症，特别是急性早幼粒细胞白血病很容易发生脑出血导致病人死亡，直到1986年一个叫王振义的中国人，发现了一种叫维甲酸的药物专门针对急性白血病里面的一种叫急性早幼粒细胞白血病的亚型，几乎可以说急性早幼粒细胞能够被治愈了，维甲酸联合从中药里面提取的亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病成为国际上学习中国的为数不多的典范。普通人可能对此没有直观的感受，打个比方：急性早幼粒细胞白血病就是本来每次都考倒数第一的学生，有了维甲酸和亚砷酸之后每次都考正数第一！

可能有人会问治好急性早幼粒细胞白血病总共要花多少钱，根据笔者的经验绝大部分急性早幼粒细胞白血病的病人只要不发生脑出血，花费少则几万，多则十几万就能治愈。比起反复放化疗、需要长期服用昂贵的靶向药物、各种疗效不确切的高昂的治疗手段，我不确定急性早幼粒细胞白血病在所有恶性肿瘤里是不是效价比最高的，但是在恶性血液病里急性早幼粒细胞白血无疑是效价比最高的。由此推及其他科室和专业，我相信每一个科室或专业都会有一个效价比最高的病种，如果能根据效价比对不同科室不同专业的病种进行排序，对于个人来说要命还是要钱就好选择的多了；对于社会来说，可能是目前解决看病难看病贵的共赢之道！