乳腺癌常用治疗方法
2022年02月13日 8203人阅读 返回文章列表
乳腺癌除手术治疗外，还主要包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中药治疗等，分为术前（“新辅助治疗”）或术后（“辅助治疗”）。
➢化疗
乳腺癌属于实体瘤中对化疗最有效的肿瘤之一，因此化疗是乳腺癌治疗的重要方法之一。根据CSCO指南和NCCN指南指导，可针对患者行单一药物或联合药物化疗，目前临床常用的乳腺癌化疗药物包括蒽环类（如表柔比星、脂质体多柔比星）、紫杉醇类（如多西他赛、白蛋白紫杉醇）、环磷酰胺等，可抑制恶性细胞的生长，抑制其扩散或转移。
➢放疗
随着放射设备和技术的提高，放射治疗不仅可使局部肿瘤获较高剂量的射线，而且对周围正常组织损伤减少。对保乳术后，或部分具有较高复发转移风险的患者例如肿块大小>5cm、腋窝或内乳区淋巴结转移、脉管内癌栓等患者，放疗可作为手术的补充，降低局部复发率。
➢内分泌治疗
对于ER阳性的患者需进一步行内分泌治疗，治疗药物包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂、促性激素释放激素药物等，辅助内分泌治疗能明显降低HR阳性乳腺癌患者的复发率及死亡率，延长总生存期。目前，他莫昔芬（TAM）是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物，绝经后激素受体阳性患者一线内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂（AI），年轻的高危乳腺癌患者可采用TAM或AI联合卵巢去势药物（如戈舍瑞林等）。常规治疗年限为5年，根据病理结果等多因素考虑是否延长至10年。
内分泌治疗需注意以下几点：①绝经前患者内分泌治疗过程中需监测性激素；②TAM治疗需定期监测阴超子宫内膜厚度；③AI类药物治疗需定期监测骨密度。
➢靶向治疗
靶向治疗广泛应用于HER-2阳性的患者，利用靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等针对HER-2的靶点进行治疗。医生所说的单靶是指单独使用曲妥珠单抗，双靶是指曲妥珠和帕妥珠单抗同时使用。靶向治疗有一定心功能损伤，需要定期检查心脏彩超，监测心功能。
➢化疗
乳腺癌属于实体瘤中对化疗最有效的肿瘤之一，因此化疗是乳腺癌治疗的重要方法之一。根据CSCO指南和NCCN指南指导，可针对患者行单一药物或联合药物化疗，目前临床常用的乳腺癌化疗药物包括蒽环类（如表柔比星、脂质体多柔比星）、紫杉醇类（如多西他赛、白蛋白紫杉醇）、环磷酰胺等，可抑制恶性细胞的生长，抑制其扩散或转移。
➢放疗
随着放射设备和技术的提高，放射治疗不仅可使局部肿瘤获较高剂量的射线，而且对周围正常组织损伤减少。对保乳术后，或部分具有较高复发转移风险的患者例如肿块大小>5cm、腋窝或内乳区淋巴结转移、脉管内癌栓等患者，放疗可作为手术的补充，降低局部复发率。
➢内分泌治疗
对于ER阳性的患者需进一步行内分泌治疗，治疗药物包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂、促性激素释放激素药物等，辅助内分泌治疗能明显降低HR阳性乳腺癌患者的复发率及死亡率，延长总生存期。目前，他莫昔芬（TAM）是绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物，绝经后激素受体阳性患者一线内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂（AI），年轻的高危乳腺癌患者可采用TAM或AI联合卵巢去势药物（如戈舍瑞林等）。常规治疗年限为5年，根据病理结果等多因素考虑是否延长至10年。
内分泌治疗需注意以下几点：①绝经前患者内分泌治疗过程中需监测性激素；②TAM治疗需定期监测阴超子宫内膜厚度；③AI类药物治疗需定期监测骨密度。
➢靶向治疗
靶向治疗广泛应用于HER-2阳性的患者，利用靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等针对HER-2的靶点进行治疗。医生所说的单靶是指单独使用曲妥珠单抗，双靶是指曲妥珠和帕妥珠单抗同时使用。靶向治疗有一定心功能损伤，需要定期检查心脏彩超，监测心功能。
中药治疗
乳腺癌分类型分阶段的精准治疗，明显降低了乳腺癌的死亡率，抑制和减少复发或转移，显著延长患者生存期。乳腺癌治疗或多或少伴随各种副作用的出现，如化疗可引起恶心呕吐、骨髓抑制等、放疗可引起局部皮肤灼伤、靶向治疗可引起心功能低下等。中药治疗贯穿乳腺癌治疗全程，辨证论治个性化治疗可有效减少各类辅助治疗的副作用，安稳度过各个治疗阶段，并发挥进一步减少复发转移、延长生存期的作用，突显中西医结合-病证结合诊疗优势。
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