食管裂孔疝如何治疗？需要胃底折叠吗？

食管裂孔疝怎么治疗？需要做胃底折叠吗？
近期有患者咨询，食管裂孔疝如何治疗为好，是否需要进行胃底折叠手术，有的患者对此有较多的顾虑。
这要从食管裂孔疝的发表机制来说，食管裂孔扩大了，变成食管裂孔疝，一般的食管裂孔疝有两大类主要表现：
（一），以疝为主的表现，包括胃扭转，胃进入胸腔，肠管和网膜进入胸腔，造成患者进食疼痛，进食少，甚至不能进食，进食梗阻，恶心呕吐，消瘦，贫血，甚至胃坏死，需要急诊手术等。这些都是食管裂孔疝中，疝引起的表现。在近两年来，我碰到很多这样的患者，多数是老年女性患者，甚至70-80岁以上，有的甚至伴有脊柱侧弯和驼背，有的患者长期无法进食，体重降低到40公斤左右，十分消瘦，还有的患者靠静脉营养才能维持。因此，患者手术的欲望很强烈。
（二）食管裂孔疝的另一类表现是以胃食管反流为表现，患者甚至不知道自己有食管裂孔疝。患者反复发生咳凑，甚至哮喘，反流性食管炎，咽炎，不能平卧，平卧后反流严重。因此患者多年来往返呼吸科就诊，但是就是无法治愈，有的患者长期吃抗酸要，比如奥美拉唑等。因为很多人，包括医师，无法把食管裂孔疝和呼吸症状和反流症状联系起来，以至于患者无法及时确诊。
为何食管裂孔疝会引起反流？是否需要胃底折叠？
因为食管裂孔扩大，抗反流机制破坏，因此，患者的胃酸，胃蛋白酶等会返上去进入食管，引起反流表现。这是即使做了食管裂孔疝修补术，反流机制仍然修复不全，需要加做胃底折叠术。因此，胃底折叠术，是抗反流手术，也是食管裂孔疝修补术的一部分内容。