常见脑膜瘤生长特点及诊断治疗

　　脑膜瘤一般为一种附着于硬脑膜的生长缓慢的良性肿瘤，由肿瘤性脑膜上皮（蛛网膜）细胞所构成；少数可为恶性；有15种变型，其中9种属I级（良性），3种属II级（低度恶性），3种为III级（恶性）。

　　脑膜瘤多为球形或分叶形，质地坚硬，血供丰富，包膜完整，分界清楚；少数为扁平状或盘状，沿硬脑膜蔓延，并可侵入颅骨甚至颅外组织。瘤内可见钙化。

　　临床表现

　　起病慢，病程长，可达数年之久，初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状和体征。剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。

　　局部定位征象因肿瘤所在部位而异。大脑凸面及镰旁脑膜瘤若其流体位置偏前方常无局部定位征象；瘤体位于中部的则表现为痴呆或运动感觉障碍；偏后方的常出现同侧偏盲和明显头痛。

　　蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等

　　嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。

　　后颅窝脑膜瘤多有一支或多支脑神经受到刺激或受损的症状、体征，颅内高压征出现较天幕上的脑膜瘤早而明显

　　脑室内脑膜瘤早期就可出现严重的颅内高压征，而局部定性征象不明显。

　　脑膜瘤影像学

　　X线平片：异常表现包括颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变

　　颅内压增高无定位、定性价值，钙化的松果体移位诊断价值也有限，其他征象则有定位和（或）定性价值。

　　血管造影：可现实肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、引流静脉和邻近血管移位等特征，其中前三者为肿瘤定位和定性诊断的主要依据。

　　脑膜瘤诊断和鉴别诊断

　　绝大多数良性脑膜瘤都具有典型的CT和MRI表现，CT平扫时为等或稍高密度，MRI平扫时脑瘤信号强度与脑灰质这项放，T1WI和T2WI成像时分别为等至稍低和等至稍高信号；注射造影剂后肿瘤明显增强，呈边界清楚的半球形或类圆形；几乎每例均可或多或沙的出现脑外占位性病变的各种征象，根据这些表现往往可以确定脑膜瘤的诊断。但是，脑膜瘤又是也出现不典型表现，一些发生于脑膜瘤好发部位的其他肿瘤等占位病变，难以鉴别。

　　脑膜瘤治疗

　　手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法，出现哪些症状就说明要手术了？

　　只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。

　　脑膜瘤还会引发癫痫，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

　　对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。