碘131治疗前停用优甲乐可能出现的症状

2021年03月09日 15003人阅读返回文章列表

症状郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞

为了使碘131的治疗效果最佳（尽可能的提高血清TSH水平），通常行甲状腺全切或是近全切的甲状腺癌患者，术后4-6周内暂不服用左旋甲状腺激素（如优甲乐、雷替斯等）；已行TSH抑制治疗的患者停用左旋甲状腺激素2-3周，这样可以造成甲状腺功能减退，反馈性刺激垂体增加TSH的释放，使得血清TSH水平升高。

虽然左旋甲状腺激素的缺服或停服可以达到升高血清TSH水平，使得碘131治疗效果提升，但是与此同时，血中甲状腺激素的水平是逐步下降的，因此在这段期间可能会出现甲状腺功能减退（甲减）的症状。

症状

甲状腺功能减退通常会出现下列症状：

乏力、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、畏冷、皮肤干燥、毛发粗糙、便秘、心率慢、水肿等，具体如下表所示。

甲状腺功能减退的临床表现

器官/组织

体征/症状

皮肤/头发

干燥、冷、惨白、粗糙、毛发脆、稀少

消化系统

味觉下降、便秘

呼吸系统

气短

血液系统

贫血、出血倾向（轻度）

肌肉/神经

乏力、注意力不集中、肌肉抽筋

心血管

心率慢

声音

声音嘶哑

一般情况下，为了行碘131治疗而暂停服用甲状腺激素所致的甲减症状都是轻度或中度的，上面提到的大多症状是不会出现的。

一些患者会觉得劳累，除此之外没有其他的不适；

有的患者可能会感到极度疲劳；

年龄大的或是身体较弱的患者通常会有较多的症状，甚至可能影响他们正常的生活。

甲减期间患者的体重可能会出现增加，这并不是由于患者由于脂肪导致的肥胖，而是由于甲减所致的水分潴留导致的水肿。

注意事项

由于甲减期间患者会出现一系列的症状（如劳累、气短、注意力下降等），因此，这段期间患者最好避免重体力劳动，避免驾驶、操纵大型机械等。

通常碘131治疗之后，甲减所导致的这些症状会由于左旋甲状腺激素（如优甲乐、雷替斯等）服用好转。但是这些症状是不可能立即消失的，因为体内甲状腺激素的恢复是需要一段时间的。有些患者服用左旋甲状腺激素几天后就会感觉症状明显减轻，但恢复到完全正常通常需要一两个月或是更长的时间。

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