年龄≥90岁大血管闭塞性脑卒中患者的预后

年龄≥90岁大血管闭塞性脑卒中患者的预后



PMID:33641385 DOI:10.1161/STROKEAHA.120.031386


摘要


背景与目的：比较血管内治疗（EVT）与内科治疗对≥90岁大血管闭塞性脑卒中患者的疗效。


方法：在日本一个前瞻性、多中心、全国注册的2420例急性缺血性卒中大血管闭塞患者中，纳入年龄≥90岁的颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞患者。主要疗效结果是3个月时的良好结果，定义为3个月时达到0到2的改良Rankin评分或至少恢复到prestroke改良Rankin评分。安全结果包括发病后72小时内出现症状性颅内出血。组间偏倚通过多变量调整和治疗权重的逆概率进行调整。


结果：共分析了150例患者（中位年龄92[四分位区间，90-94]岁；中位prestroke改良Rankin量表评分2[四分位区间，0-4]）。49例患者（32.7%；机械血栓切除术，n=43）进行了EVT。EVT组从发病到到达医院的时间较药物治疗组短（P=0.03），Alberta卒中项目早期ct评分较高（P<0.01），静脉溶栓治疗率较高（P<0.01）。EVT组和药物治疗组的疗效分别为28.6%和6.9%（P<0.01）。EVT与良好的预后相关（调整后的优势比为8.44[95%CI，1.88-37.97]）。EVT组症状性颅内出血的发生率（0.0%）与药物治疗组（3.9%；P=0.30）相似。


结论：接受EVT治疗的患者比接受内科治疗且无症状性颅内出血增加的患者表现出更好的功能结果。如果选择了合适的患者，仅仅根据患者的年龄来保留EVT可能不会提供最佳的治疗效果。注册：URL:https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT02419794。


关键词：老年人；登记；中风；血栓切除术；治疗结果。