老视——我们如何面对

一位资深眼科教授曾说：“人的一生总是至少需要配戴一副眼镜。”因为即使你没有近视眼或远视眼，40岁以后，你也将需要一副老花眼镜。老视(老花)作为一种生理现象，人人都无法避免，都将面对。那老视究竟是什么现象呢？人们通常认为的近视眼的人不会出现老花的说法为什么是错误的呢？我们如何才能摆脱老视带来的不便呢？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科黄佳

正常的人眼具有一定的屈光力，能将无穷远处的光线聚焦在视网膜上，让我们感受到清晰的图像。当我们看近距离的物体例如阅读书籍时，年轻的眼睛能够增加屈光力，将焦点从无穷远移到近距离的目标上。此时，眼中的睫状肌收缩，富有弹性的晶状体变凸，屈光力增加，这个过程称为眼的调节。当年龄增加至40岁以上，晶状体逐渐硬化，弹性下降，无法变凸，睫状肌收缩力下降，导致人眼的调节能力下降，无法根据阅读需求调节眼的焦点位置，因此老视患者阅读时只有把书移的更远些，照明要亮些才能看清，而看远的物体清晰度不变。随着年龄增加，眼调节能力愈发下降，老视的症状越来越显著，书报即使放远也无法看清，如果勉强阅读容易出现字迹模糊，眼部酸胀，眼痛头痛等视疲劳症状。

通常，近视眼的焦点距离眼睛很近，因此看近的物体时不需要太大的调节力来拉近眼的焦点，这类人老视的症状出现较晚，甚至只需要把近视眼镜脱下就可以看近。而远视眼的焦点距离眼镜很远，看近物体时需要比正视眼更多的调节力来拉近眼的焦点，因此这类人会较早的出现老视症状。

传统的老视治疗方法是配戴框架眼镜，可以是单焦镜、双焦镜、渐进多焦镜。单焦镜仅仅用于看近处物体时配戴，补偿了眼调节力的不足，其度数为患者本身的屈光不正（近视或远视）度数加上老视附加度数，附加度数通常为-1.00D至-3.00D不等，依据年龄各异，最准确的验配方法为综合验光仪进行主觉验光。双焦镜可同时满足看近看远两种需求，本身屈光不正镜片的下方加上老视附加度数，俗称下加光，如此配戴者平视远方时通过本身屈光不正的区域看远，向下注视阅读时通过老视度数看近。渐进多焦镜则弥补了双焦镜看中距离的不足，通过缓慢过度看远看近两个度数，使配戴者在从远到近各个距离上都能获得清晰的视觉。无论是哪种框架眼镜，都需要试戴，由患者选择适合其习惯工作距离的度数和眼镜类型。

越来越多的老视患者不满意配戴老花眼镜所呈现的“老态”，而希望通过不露声色的方法来矫正老视。近年来涌现出大量多焦点隐形眼镜作为老视的新的非手术治疗方法。通过看远时瞳孔放大，看近时瞳孔缩小的原理，将隐形眼镜的周边设计为看远的度数，而中央设计为看近的度数，以此达到看近看远兼顾的效果。另一种利用常规隐形眼镜完成的单眼视设计也能给一部分老视患者获得满意的效果，对主视眼按看远的屈光不正度数矫正，用于看远，对非主视眼按看近的老视度数矫正，用于看近，双眼配合时看远看近均能获得清晰视觉。

此外，手术治疗方法也受到越来越多老视患者的青睐。包括白内障手术时植入多焦点人工晶体或可调节人工晶体，准分子激光角膜屈光手术，热角膜成形术，传导性角膜成形术(CK)等。这些手术方法已经在低度老视患者中获得满意的效果。

因此，老视作为一种自然生理现象，是每个人都需要面对的问题，根据自己的需求和习惯，经过专业人员的检查和配试，选择一种安全有效的矫正方法，是提高视觉质量和生活质量的必经之路。