脚趾短小到底要不要做开刀

最近，有不少患者朋友到我门诊或者电话、QQ咨询，脚趾短小是否开刀的问题，我觉得这个问题有点普遍性，这样的毛病说大不大，说小嘛，还是有点烦人。所以，医生此刻在患者心目中，就成为最值得信赖的人，她们心中的秘密和苦水更愿意给医生倾诉。非常感谢患者朋友们对我的信任，我觉得，向患者朋友们翔实阐述这个问题，责无旁贷。

我先前说过，脚趾头短只是一个表面现象，其实脚趾头不短，短的是脚趾头后面一段骨头，叫跖骨（zhigu），所以此类病真正的名字叫先天性跖骨短小症，多数发生在第四个跖骨，也可以发生在其他跖骨，如第一，第三等等，各种治疗方法的根本目的都是让跖骨变长，手术方式根据患者和医生的综合情况来选择。

怎样治疗，我在以前的文章中已经谈过，今天我不想讨论，重点是谈谈治疗的指征，也就是哪一类毛病该治，哪一类不用治疗。

脚趾头短关键看短在哪一个，如果是短在第一个，就是大脚趾短，这个是必需要手术的，因为，第一跖骨短，足掌负重点就从第一跖骨头转移到第二跖骨头，但第二跖骨干远较第一跖骨细，故易发生骨折。最多见的是，脚底痛，特别是穿薄底的高跟鞋时，痛的利害。局部第二跖骨头下方局部有胼胝体（老茧）形成，患者不仅遭受外形难看的心理压力，而脚痛也每时每刻都在折磨着患者。此类病人，我认为，不论男女，还是尽早手术为好。

如果是第二个短， 那么，因为紧挨着第一个，就是大脚趾，所以，容易得姆外翻，就是大脚趾向外侧偏歪，而且，内侧鼓个包出来，俗称“大骨拐”，我觉得，这样的脚即难看又有疼痛，治疗也是很有必要的，当然 ，要第二趾短和姆外翻都一起治疗。

如果是第四个，或者第三个，单纯一个，除了外观难看以外，因为不在脚的负重区，实际上除了外观难看以外，对功能的影响并不大。是否治疗就要看患者的心理承受能力了，现在流行露趾凉托鞋，性感时髦，是夏天少女的最爱，出于这种考虑，许多女孩觉得非治不可，因为，“秀”脚趾是当今社会的女性的第二魅力之处。可是女孩的妈妈很多也是这个毛病，当她们回家一说，首先就遭到反对，因为，她们的妈妈在那个年代不讲究这个，所以，她们觉得不治疗，也没什么不好嘛，照样结婚生子，啥都不影响。

如果是第五个脚趾，因为第五跖骨头和第一跖骨头一样，与足跟共同构成三点承重，短了对脚负重行走是有很大影响的，有治疗的必要性。好在，我目前还没有遇到先天性第五跖骨短的，有一个是外伤所致，过两天给他延长。

好了，说了这么多，如何选择，为什么选择，我都讲清楚了，请患者朋友们自己考虑。