什么是甲状舌管囊肿？

甲舌囊肿是小儿颈部最常见的先天性畸形之一，发病率为7%，为甲状舌管残余所致。临床表现单纯囊肿为65~78%，合并瘘管约15%，单纯瘘管约20%。

甲状舌管囊肿的病因胚胎第四周，第2、3腮弓平面，甲状腺原基沿正中线下降，末端向两侧膨大，第5~6周开始退化，第10周，退化至口腔端而形成舌盲孔。残余上皮分泌物积聚形成囊肿，继发感染而成瘘。天津市儿童医院外科罗喜荣

甲舌囊肿的组织学检查为复层扁平上皮或纤毛柱状上皮，囊壁可见粘液腺、浆液粘液腺、甲状腺或淋巴样组织，其分泌物呈胶冻状。

临床上表现为颈部正中橄榄样囊性肿物，可随吞咽移动。肿物生长缓慢，可继发感染，伴瘘管发生。反复感染者，Bus检查多为囊性肿物，偶可为实性。颈部中线自舌盲孔到胸骨切迹之任何部位，偏离中线者不足1%，以舌骨上下最为多见。男性居多，20岁以前发病，2/3于儿童期（2~6岁）发病，生后罕见。在临床上多与颏下慢性淋巴结炎、异位甲状腺（75%为唯一功能性腺体）、副胸腺、皮脂腺囊肿及皮样囊肿、甲状腺腺瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、舌下囊肿等疾病鉴别。

经典的手术为Sistrunk手术(囊肿切除及舌骨中段切除术)，手术在肿物无感染，2岁以上或炎症消退后1月（2~3月）方能进行。手术范围包括囊肿、瘘管、舌骨中段及舌盲孔周围组织。

手术并发症包括术后伤口感染、术后迟发出血、术后疼痛、气管损伤、术后复发（3~5%，1年内 ）。肿物复发与术中保留舌骨及感染期操作密切相关。

当前全球已报道200余例癌变病例，病理类型与甲状腺肿瘤近似，为乳头状、滤泡状及鳞癌等

目前手术在我科治疗相当成熟，鉴于儿童的高发病率，每月大约完成手术10余例，如发现颈前正中肿物应及时到门诊就诊，以期在感染前完成手术，降低复发率及手术后瘢痕。