癌胚抗原升高去医院一查发现肺癌晚期，这个指标升高一定患癌了吗

很多癌症患者癌胚抗原会升高，甚至有些患者因癌胚抗原升高去医院检查时发现了晚期肺癌，我的一位病人就是这样，没有任何肺部症状，仅仅体检时发现癌胚抗原升高，结果胸部CT提示肺癌并已经发生了扩散，但癌胚抗原升高一定是生了癌症吗？下面我们来了解一下CEA到底是什么，对于诊断肺癌，它到底有多大价值。

癌胚抗原最早是1965年Gold和Freedman从结肠癌和胚胎组织中提取出这一种肿瘤相关抗原，简称为CEA。它是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面。一看第一个字“癌”，很多人自然就会把它与癌症相对等，癌胚抗原确实与癌症有关系，但并不是对等的关系。

癌胚抗原对不同器官的肿瘤没有特异性，属于广谱的肿瘤标志物，在很多种恶性肿瘤中均有可能升高，比如肺癌、食管癌、胃肠癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、肝胆胰腺恶性肿瘤等等。虽然如此，癌胚抗原略高，也并不代表一定患癌了。健康人的血清CEA浓度在5ng/mI以下，而吸烟人群癌胚抗原会轻度增高，肝脏疾病、心血管疾病、慢支肺气肿、支气管哮喘、活动性肺结核、非特异性结肠炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病也会引起CEA升高。

癌胚抗原不能用于确诊某种肿瘤的依据，当癌胚抗原升高超过正常值10倍以上时，并不代表就一定患了癌症，但要引起重视，可以换家医院复查癌胚抗原，或者多查几项其他的肿瘤标志物结合起来看，比如AFP、CA125、CA199、CA153、cyfra211等等。如果癌胚抗原仍比较高或者有动态升高的趋势，则要根据年龄及既往病史来选择做其他检查，包括胃镜、肠镜、胸部及全腹部增强CT等。如果做相关检查没有异常，就不必过分担心，可能是上述良性疾病引起的，每1－2个月去复查一下癌胚抗原，动态观察数值大小。

癌胚抗原对于肿瘤的诊断价值不大，临床上主要用于对肿瘤进程的动态监测、疗效的判断、对预后和复发进行评估，此外也用于术后监测复发转移的风险。比如癌症患者术前癌胚抗原升高，手术后逐渐下降至正常范围，但是后期又逐渐升高，那么就要高度警惕复发风险，需要完善检查，甚至需要PET/CT明确。有些晚期癌症患者经过治疗后如果癌胚抗原明显下降，说明治疗有效，可以继续使用原来的方案治疗。

总之，癌胚抗原在临床上只是作为一个辅助检查和参考指标为临床医生提供有限的信息，健康人在体检中如果略升高不必惊慌失措，定期复查即可。癌胚抗原高不代表就是癌，癌胚抗原正常也不能完全排除没有患癌。癌症筛查重点还是需要借助影像学检查，比如B超、CT及磁共振，确诊的依据是病理检查。