鼻小柱与鼻唇角整形详解

鼻小柱整形

由于鼻部外伤或感染，导致鼻小柱出现部分或全部缺损现象，鼻翼和鼻尖可能粘连在一起。治疗时视缺损程度和是否合并鼻中隔病变来确定手术方法。

鼻小柱过宽过短：只需要在前鼻孔内缘将新月形的过多组织切除即可。

鼻小柱过低：常用的方法有V-Y成形法，以及局部皮瓣移植法。

鼻小柱下垂：可以梭形切除全层中隔组织，上提鼻小柱，也可从鼻小柱边缘切除部分皮肤软组织。

鼻小柱偏斜：鼻小柱偏斜常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形，需要综合治疗。在纠正鼻小柱的同时，还需纠正鼻尖的位置，使鼻孔对称、鼻下部平衡。

鼻小柱内陷：鼻小柱内陷但鼻尖高度正常者，可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨移植充填内陷的鼻小柱。鼻小柱内陷合并鼻尖低平者，可用自体软骨或代用品塑成L形，同时纠正上述两种畸形。鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者，可行鼻中隔松弛切口，上部组织向下滑行，鼻棘部分凿除，以松弛中隔下部组织，同时将鼻小柱软骨植入。也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进，或鼻中隔全层V-Y缝合推进。

鼻小柱缺损：可采用复合移位法、鼻唇沟皮管法、上唇皮瓣法、人中带蒂皮瓣法来修补或塑造鼻小柱。

鼻孔成形术

过大的鼻孔会使人看上去不精致美观，影响一个人的外在美丽，所以有必要进行鼻孔改小手术，在鼻孔切口将鼻孔收窄，使面部五官协调，更显个人魅力。

前鼻孔狭窄及闭锁：鼻孔狭窄和闭锁不仅影响呼吸、嗅觉和发育，而且影响整个面部的发育。鼻孔狭窄和半球闭锁除先天因素外，大多由外伤、烧伤、烫伤或感染等后天因素引起。前鼻孔狭窄或闭锁，尤其是前鼻孔瘢痕性狭窄或闭锁者，更需要进行鼻部整形。

鼻孔大小不一：可能是先天性的，如唇腭裂患者（俗称兔唇），常伴有鼻孔大小不一。后天性鼻孔大小不一，可由疾病、外伤、烧伤、瘢痕挛缩等原因而引起。

后鼻孔闭锁：后鼻孔闭锁很罕见，可分为先天性和后天性两大类。

鼻唇角成形术

鼻唇角的标准数值应为90°～110°，若大于或小于此值，理论上都被视为不美观。鞍鼻者的鼻唇角较大、鼻长较短，形成朝天鼻，通常可以通过鞍鼻矫正手术来延长鼻的长度，改善鼻唇角。长鼻者往往鼻尖下垂，形成鹰钩鼻，鼻唇角较小，可通过鼻唇角成形术来矫正。

利用硅胶假体的支撑作用，使鼻的长度增加来减小鼻唇角，多采用局部麻醉。特别要注意的是，鼻假体的鼻尖部向下支撑的力量不宜大，否则易导致局部穿孔。

手术方法

1.在鼻唇角处充填软骨或固体硅胶，使鼻唇角增大。

操作步骤：取鼻孔底切口，剥离前鼻棘，将预先做好的肋软骨或耳廓软骨、固体硅胶充填物植入，缝合切口。

2.切除部分鼻翼软骨、中隔前软骨，以增大鼻唇角。

操作步骤：沿鼻孔缘切开、剥离，也可由鼻内切口，切除过多的中隔前端软骨以及中隔侧部分鼻翼软骨内侧脚垂直部，缝合创缘。

3.切除部分鼻翼软骨，以抬高鼻尖。

操作步骤：在鼻孔内鼻翼软骨与侧鼻软骨交界处切开、剥离，切除部分鼻翼软骨与侧鼻软骨交界处的软骨，然后将鼻翼软骨与侧鼻软骨缝合，再缝合切口。