胃科出入院指导

患者朋友们；经我科医护人员的精心治疗与护理，您的病情已基本好转，即将出院回家休养，为使您的身体尽快康复，建议您注意以下几个方面；

饮食；要科学进餐，合理安排饮食。术后流质饮食两周，半质失饮食四----六周。

两个月开始普食（以软食为主）。

流质饮食是极易消化，焊渣很少，成流体状态或在口腔内能融化为液体的你饮食。可选用各种清淡的肉汤，牛初乳(辉山的)、麦乳精、浓米汤、蛋花汤、内脂豆腐、酸奶、藕粉、蔬菜汁、豆浆、豆腐脑、绿豆汤、米粉、肠内营养杨（能全素或安素）、蛋白粉、（奈凡斯）等，由淡到浓，每日六次。由50mi渐增至250mi.

半流食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐的进餐形式.每餐2—3小时一餐,每天5—6餐.主食;大米粥、二米粥、小米粥、挂面或面条龙须面为好（如；做面汤加入碎菜叶）面片汤（也可加入蔬菜）、馄饨（皮大一些，馅小些、汤多些如；角瓜瘦猪肉加入少量的蔬菜）、面包 、蛋糕、饼干、（如儿童豆奶等，但是膨化食品不可一吃）、小花卷、藕粉、等。副食；瘦嫩的猪肉、鸡肉、鱼块（海鱼/河鱼不限，以清蒸/红烧/炖食为好）、蛋类、豆制品、嫩菜叶（如;小白菜炖豆腐）等。主食全天不超过300克，注意品种多样，以增进食欲。

出院一个月内多食高热量，高维生素饮食，能量也能达到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。从半流食逐渐渡到饮食。蛋白质占总量的20%，其中优质蛋白质占1/3以上（优质蛋白为；牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉）；脂肪占总能量的15%--20%，其中饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例1:1:1（最好用调和油）;碳水化合物占总能量的60%---65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳、豆腐、蛋类、瘦肉、海参（可做海参小米粥）海鱼、海带（切成丝或薄片炖食如：排骨炖海带）、蘑菇类；如香菇（切成碎丁炖食）木耳类；如银耳，黑木耳（切成碎丁炖食）；人参，豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒着吃，炖食好些)，茄子，四季豆，红萝卜，白萝卜，大白菜，小白菜，南瓜，藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜，姜、葱类（作为辅料不可生吃，炖吃可以），苹果、大枣、茶叶等。少食多餐，逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐，至少要2—3（或3—4）个月。初期量少次数多，以后逐渐到量多次数少，***细嚼慢咽，以口腔代替胃的部分消化功能。目的是减轻胃肠道的负担，防止由于食物消化不良引发的腹泻或肠阻。可以根据您的平素喜好选择合适的品种合理搭配，多食入维生素含量高的鲜鲜水果和蔬菜（以下是冷硬质的水果不可以吃如；菠萝，李子，冻梨、香瓜、山楂（生吃）、烤或者烀地瓜等）

***如条件允许可用榨汁机，将大量水果，蔬菜榨汁饮用，利于吸收增加肠内膳食纤维，促进肠蠕动，同时可增加多种维生素的摄入。

***忌用食物；动物脂肪（肥肉）生腌制虾蟹类，腌制过的食物，烟熏烧烤食物，酸泡食物，肉类的罐头食品，辛辣刺激性调味品。粘，冷、凉、硬食品，烧烤类，油炸食品，油腻食品，蒸饺，羊肉类等。进食注意；饭前轻微活动5-10分钟，增进食欲。进餐环境愉快舒适，与他人共同进餐，经常改变食谱，适当服用开胃药（肠胃动力药；吗丁啉片或莫沙必利片2片/次日三次 饭前20分钟口服7—10天；助消化药物；多酶片或达吉胶囊），牙齿不好的患者，应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物，或精切碎煮烂后食用，同时注意补充菜汁果汁等食物。制定规律的进食时间。戒除烟酒（平时注意适量补充营养药物；）

主张长期服用“复合维生素B族” 2.术后4个月内适量补充铁剂（

如；Fe+类“朴雪”口服液，并配合维生素B12和叶酸片服用，目的是防止术后却缺铁性贫血的发生）3.适量补充钙剂(如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品).

二休息与锻炼；术后归家需要养成如下习惯；

每天坚持温水泡脚和小腹部热敷，目的是减轻术后腹腔粘连引发的腹部隐痛，促进排气排便。所以每天2-3次；

每天坚持下地活动（建议漫步或散步，不主张一次活动量太大，每次活动时间控制住20-30分钟即可；不可过劳，反而效果不好）。至少每天积累活动量2-3小时，目的也是等同于上面第一条；

每天坚持饮用至少四大杯温水（1500—2000ml）并至少一个苹果和一个香蕉；

每天坚持口服蜂蜜水，防止便秘发生。保证充足的睡眠。生活规律。体力逐渐恢复后可增加活动量，最初是短时间的活动，并注意休息，从日光浴，散步等运动开始。在参加体育活动时心率应控制住85-120次/分为宜，依据自我感觉决定运动时间，初练者每次锻炼到自我感觉舒服时，就结束锻炼为好。以后可以练到“形劳而神不倦”，不可贪多。气功和太极拳是很好的锻炼项目，还可以做适当的保健按摩。另外，老年病人术后（或全胃术后及近端胃大部切除术后的病人）睡眠时需要上半身抬高15度，如图

推荐胃术后的患者归家后多煲汤和粥类，以利于胃肠道的吸收和功能恢复；（如；可以把正规的黄芪（2-3片）、大枣、枸杞子、红糖、红小豆、每次用少许（一小口碟）放入砂锅内煮成汤水，坚持每天服用，形成自身的饮食习惯，会对于身体术后恢复及养胃保健均有好处。

三心里调整；保持乐观，积极的心态，经常看相声小品，听音乐

，与外界交流，正确对待疾病遇事沉着冷静，避免急躁，学习相关疾病的科学知识，增强战胜疾病的信心，不但可以提高生活质量，还可以增强免疫力。

四与医院保持联系；复查时间，术后三个月复查一次。复查项目；胃肠透视（或胃镜）B超或全腹部CT（肝胰、腹膜后、腹腔内）、血常规、肝功、CEA、AFP病情有变化随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意检查肝功，血相的变化，不要轻信所谓的”灵丹妙药“造成经济上的巨大损失，错过治疗良机。如接到医院发的随信或电话，请及时回复以便了解病情，及时治疗。

补充；针对全胃手术后和近端胃部切除术后的病人，术后防止“反流性食管炎”的药物治疗如下；（需要这类病患常备这些药物）；

奥美拉唑胶囊（20mg/粒）或泮托拉唑胶囊（40/粒）1粒/次 日两次 早晚饭空腹口服；治疗时间一般2周

莫沙必利（全胃病人）或吗丁啉（近端胃大部病人）2片/次 日3次饭前空腹服20—30分钟口服，治疗时间一般2周、

(粘膜保护剂)洁维乐或安达（成分；磷酸铝凝胶）1袋/次日2—3次 饭后一小时口服（老年患者建议每天两次，防止排便困难）；治疗时间一般为2—3周

康复新液  10毫升/次日3次饭前空腹口服。治疗时间一般为2—3周时间。