医生说｜又双叒叕流产！怎么才能保住宝宝？

对于一个期待成为母亲的女性而言，不孕是很痛苦的，但比之更痛苦的，是怀孕后却保不住自己的宝宝。

第一胎，雀跃着欢喜着，宝宝没保住；

第二胎，提心吊胆，小心翼翼，不知怎的，还是没保住；

第三胎，怀得越来越难，保得心惊胆战，噩梦却再次出现……

怀孕越来越难，生下宝宝的希望越来越小，遭遇了习惯性流产，还有机会当母亲吗？上海泰坤堂唐明华医生教你受孕和保胎。

流产也能成习惯！

怎样算习惯性流产？

每一个怀孕的女性，都承担着流产的风险。

对于首次怀孕的人来说，自然流产概率大约是10%~15%，越是高龄，流产风险越大。可悲的是，流产次数越多，复发率也越高。有过1次自然流产史，再次怀孕后流产率是20%~25%；有过2次自然流产史，再次流产率增至25%~30%；3次流产史后，流产复发率为30%~35%。

医学上，连续自然流产3次及3次以上，我们就称为习惯性流产。

习惯性流产有着比较明显的特点：每次流产往往发生在同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同。早期阴道少量出血，可能有轻微的下腹隐痛，出血量较少；晚期阴道出血量增加，且疼痛加重。

如果已经有过2次流产经历，且流产的时间相差不远，那就需要警惕习惯性流产，尽早去医院检查确诊。防止拖延导致流产概率增加。

为什么会发生习惯性流产？

从中医而言，习惯性流产主要与“肾”有关：肾主生殖，胞脉系于肾；母体肾气是胎儿发育的动力，而胎儿的成长，又要靠气血的充养，气血是由脾胃所化生，因此肾气不足，脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机。

从西医而言，习惯性流产的原因很多：

1、 内分泌紊乱。内分泌紊乱对胎儿的发育至关重要，例如黄体不足、孕酮低，就会导致胎停育流产，如果不治疗，多次流产，就会形成习惯性流产。

2、 免疫紊乱。免疫因素也是习惯性流产的重要原因，如封闭抗体、抗心磷脂抗体出现问题，就会引起习惯性流产。

3、 子宫解剖异常。子宫是胎儿成长的场所，如果患有子宫畸形、子宫小、子宫内膜薄、宫颈松弛、子宫肌瘤等疾病，也会导致习惯性流产。

4、 遗传因素。男女双方的染色体异常，都可能导致胎儿缺陷，从而导致习惯性流产。

5、 感染。

根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产和晚期习惯流产。

早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产，一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产，常为子宫颈内口松弛所致。

发生习惯性流产要做什么检查？

鉴于不同原因复发的流产在临床上并没有特别的表现可以区别，因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因。

1、内分泌方面：女性生殖内分泌激素（主要包括性激素、泌乳素、甲状腺素等），血糖。

2、妇科B超：观察子宫及内膜、卵泡发育情况。

3、病原体检查：支原体、衣原体、白带常规、病毒（TORCH：单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒）。

4、免疫方面：封闭抗体（CD3、CD4、CD8）、封闭效率、封闭抗体独特型，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，血型及效价。

5、血流动力学方面：血小板聚集率、D二聚体、抗心磷脂抗体。

6、遗传学方面：双方染色体、绒毛染色体。

7、男性因素：精液常规。

受孕与保胎！

习惯性流产后为什么会难以受孕？

大众印象中，习惯性流产主要问题是怀孕之后保胎困难，但其实习惯性流产后女性面临的首要问题是受孕困难。

习惯性流产会经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。一旦流产发生，如果流产不干净，女性会进行清宫处理，多次清宫会导致内膜被刮薄，胚胎不易着床，从而难以受孕。

另外，部分习惯性流产的发生，是由于受精卵质量不高，所以胎儿难以持续生长。排除精子的质量，卵子的质量也很重要，卵巢功能低下，则卵子质量不高。卵巢功能低下也极易引起难以受孕。

习惯性流产后如何有效受孕？

习惯性流产后，想要更有效受孕，主要需要做到以下几点：

1、 在未孕之前宜中药补肾健脾、益气养血等辩证论治进行调治，为胚胎创造良好的生存环境，使其能够着床稳固，从根本上减少“滑胎”的几率；

2、 根据西医检查出的问题针对性治疗，从源头上解决母体问题；

3、 男方要做生殖系统的检查治疗。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕；

4、 发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生；

5、 再次怀孕时要B超监测卵泡，待卵泡长得比较好、内膜厚度达到8毫米以上才考虑怀孕；

6、 如果有不适宜怀孕的情况，最好在医生的具体指导下妊娠。

受孕后如何保胎？

对于曾经有过流产历史的孕妇来说，保胎重要，再次怀孕后，一定要注意以下几点：

1.  如果发现怀孕，应及时到医院就诊咨询，医生一般会根据患者的血HCG水平，采取相应的保胎措施；孕前采用中药调理的患者，怀孕后应继续服中药保胎到上次流产的月份，中药用药较西药安全，对母体无毒、副作用，对子代出生和生长发育没有影响。

2.  再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，避免使腹内压增高而发生流产，忌大温大补。妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，以防胎儿发生畸形而流产。

3.  孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入有毒气体。

4.  孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。

5.  怀孕后避免房事（尤其是在上次流产的妊娠期内）。

6.  保持良好的心态，积极面对，太过紧张焦虑反而不利于保胎。

专家观点

对于习惯性流产患者，医生往往叮嘱要多休息，但很多患者过于小心，直接选择长期卧床休息。其实，孕期长期卧床没有必要，卧床并不会降低流产风险，反而对身体不利。 首先，长期卧床会影响消化功能，其次会使孕妇的全身血液循环变缓，降低抵抗力，对保胎不利。

所以多休息并不等于长期卧床，只有极少数特别情况需要孕妇卧床，例如子宫颈闭锁不全。

俗话说，再一再二不再三，经历了多次流产，很多人即使找到了病因，进行了针对性的治疗，再次怀孕时仍然会不由自主紧张担忧，这其实可以理解。但希望患者还是能尽可能放松自己，保持一颗平常心，毕竟过度的紧张反而会影响到胎儿健康。