（邓医生教您十天学会防控近视）第二天：孩子近视了该怎么...

湖南省儿童医院眼科邓姿峰

前言：

此系列文章目的在于帮助家长掌握近视防控方法，剖析近视原因并帮助家长提高近视防控意识；通过我的指导和家长的严格执行力，达到近视控制；

很多低度近视的孩子其实完全是可以避免近视的，但是更为恐怖的是部分城区高中的高度近视的比例已经占到20%以上，其中的1%的孩子大概率会面临失明可能，如果家长一方有近视，特别是有高度近视的需要提前建立近视防控方案。

这里需要强调的一点是家长需要和我保持的联系，在孩子碰到防控困难时，我会给与明确建议，我可以负责任的说，生理性近视都是完全可以控制的。

每天都会接到很多家长的咨询，近视该怎么矫正？有没有什么方法恢复视力？特别是有家长会问道家里或是学校附近有一个治疗近视的机构说可以不用戴眼镜治好近视恢复小朋友的视力，建不建议带孩子去“治疗”一下？有一些机构为商业目的,在宣传上混淆试听，包括用什么按摩、穴位、训练、做操、红外的方法治疗近视。打开电脑上网搜索，出现的信息也是千奇百怪。由于缺乏基本的专业知识，和对治好孩子近视的的渴望，导致家长们没有办法辨别信息的真伪，很容易就轻易上当。

所以在这里，我特意为家长朋友们写点东西，希望能够让更多的孩子不再耽误了近视控制的时间。首先，我要说的是视力不好一定要到专业的眼科机构诊断了再作接下去的处理；其次，一旦成为真性的近视，在目前的技术而言是不可能治好的，但是我们可以通过有效的方法去控制近视的发展，不让最终的结果变得太糟糕，如果孩子小学就有近视了，一定需要积极及时按医生要求做，因为到成年时高度近视几率极高。孩子近视后家长想着的都是怎么去治好近视，看见“矫正近视”常常误以为是把近视治好，其实“矫正”只是通过戴眼镜等方式帮助改善生活能力，而不是真正回到原来不近视的状态。

近视矫正思路：（家长谨记）

一，发现孩子视力差，首先需要及时医学验光确诊；

二，近视后首选框架眼镜矫正，同时改善孩子不良用眼习惯和生活习惯；

三，孩子度数高或者度数增加过快可以在医生的建议下考虑角膜接触镜；

四，任何矫正方式的目的都是恢复孩子视力及视功能，家长应积极查找出孩子近视原因并纠正。

下面介绍一些真正有利于孩子近视控制的方法，供大家参考：

方法一、框架眼镜

 框架眼镜目前是儿童青少年确诊（矫正）近视的第一选择。框架眼镜经济实惠，不但可以矫正近视，让孩子得到清晰的视觉，也可以在一定程度上延缓近视的进展。儿童近视100度及以上需要戴好眼镜（妥善佩戴眼镜）,这样才能在看远的时候让眼睛得到放松。当然控制近视度数增加的方法就是减少长时间的近距离过度用眼。但是要注意的是眼镜的镜片必须选择有质量保障的,不合格的镜片反而可能加快近视发展。另外，市场上存在着很多类型的功能性的镜片，比如青少年渐进片、周边离焦镜片，这些镜片一定要在专业人士的指导下验配，使用得当，可以比普通的镜片起到更好的效果，但是不适合的孩子戴了（但若镜片选择不得当），也可能起到相反的作用。

方法二、角膜塑形镜

对青少年近视（角膜塑形镜包括硬镜和软镜）即可矫正视力又可以延缓近视度数的进展，还可以增加视野，使两眼屈光参差明显者减少两眼像差，使之维持双眼视功能。其主要原理是在视网膜周边造成近视离焦效果起到延缓近视发展的作用。但角膜塑形镜的验配对眼光医师的技术和患儿的配合度都有较高要求。因此，要在专业的医师诊断和指导下使用。

方法三；药物治疗

对阿托品预防和治疗近视的研究已有很多年，且被证实是有效的。特别是低浓度的0.01%的阿托品眼药水由于可阻止或减缓真性近视的发展，而副作用又在可被接受的范围内，而在近年来得到大家的关注。但是由于国内的阿托品药水浓度都比较高，麻痹睫状肌作用强，持续时间久，会导致眼睛瞳孔散大，造成使用者畏光，看近不清，甚至少数有眼红、眼压升高及全身副作用。因此，在中国大陆很少使用阿托品来控制近视，有的专家会尝试对学龄前儿童使用。

关于视觉训练

目前没有明确证据证明视觉训练对青少年近视的控制有效，传统的视功能训练可以提高调节幅度，调节灵敏度，调节反应，尤其是改善调节滞后，这些功能的改善或者和近视的控制有一定的关联，但对视觉知觉训练来说（视知觉训练和传统的视功能训练是有所不同的。传统视功能训练侧重眼内和眼外肌肉运动感知以及双眼协调和融合，训练内容包括调节放松、集合发散、追踪扫描以及立体知觉等；视知觉训练更侧重于大脑皮层的认知，视知觉训练较少做眼球运动与调节，只是那么静静的静静的看……），模糊适应后调节稳定性降低，主观焦深增大，对近视会有怎样的影响不能确定，单纯训练时较长时间的近距离注视，要想维持模糊适应效果，必须保持视力欠矫正，这也和主流观点相违背。孩子经过视觉知觉训练，在模糊适应的作用下，裸眼视力可以维持甚至有所提升，但屈光度数潜在增加，直到增加的屈光度数无法被模糊适应掩盖，视力就会急转直下。

     传统的视觉训练是针对有视功能异常的群体所做的训练，如同给眼睛做康复一样；给眼睛调焦能力不足、眼球聚散不佳的人使用，增加他们眼睛运动、聚焦、固视能力、双眼的合作能力，视觉处理能力等视觉功能。在有近视或即将近视的儿童中往往伴随着调焦功能异常。特别是看近的时候存在调节滞后现象。看近时间越长，调节滞后越明显，在视网膜上造成的后离焦越明显，越加速了近视的发展。对于一些集合功能异常的孩子，由于大量的看近学习，又引发调节的异常，最终造成孩子用眼疲劳、从而也影响近视的发展。视觉训练一定要“对症下药”，需在眼科医生或者专业的视光医生进行视觉训练，也可以自购训练器材在医生指导下熟悉操作后在家进行。

还有一点很重要的就是家长们在寻求各种“先进的方法”的同时却又总是会忽视近视的原因。现在儿童青少年发生近视，除少数与遗传有关外，绝大部分是因为用眼不当引起的。

所以，要指导学生养成良好的用眼习惯很重要，具体的做法可归纳为“五要，五不要”：

五要：

1.读书写字要保持正确的姿势，做到“三个一”——胸部离桌子1拳，眼睛距书本1尺，手指持笔距笔尖1寸。

2.连续看书半小时候要休息一会，并向远处眺望5分钟以上。

3.连续看电子产品半小时候后，至少要休息10～15分钟。眼与电视屏幕距离至少要保持屏幕对角线长度的4倍以上。

4.每天要保证总共2小时的户外活动,频率为一天5次以上。

5.纠正偏食、挑食的坏习惯，保持膳食平衡。

五不要：

1.不要在直射的阳光下或暗弱的光线下读书写字。

2.不要躺在床上或趴在桌上看书。

3.控制玩游戏机的时间，每天不要超过半小时。

4.不要边走边看书，更不要在行驶的车上看书。

5.写字的笔尖不能太细，不要写太小的字。

家长们，下面的误区您中了几个呢？

误区一：药物和仪器能治疗近视

在市面上，号称能治疗近视的药物和仪器不在少数，不少家长也愿意一试，那么近视真的可以通过这两种方式治疗吗?  “我们前面提到过真性近视和“假性”近视，“假性”近视是可以恢复的，那么科学的、合格的药物或仪器可能有效果，但真性近视只能靠配眼镜来矫正，成年人可以做近视手术。”但如何分辨真假近视呢?还是得求助于医生。

误区二：眼镜越戴越深

不少家长常抱怨，孩子戴上眼镜后，度数越来越深，也因此认为孩子戴眼镜后近视度数会不可避免地增长。这实际上是一个误区，配戴眼镜本身就是矫正视力的方法，近视了不戴眼镜可能反而会加速近视的发展,因为孩子没有了正常看远放松的机会。当然所配的眼镜是否合格是关键，不合格的眼镜确实会导致度数加深。因此，医学验光配镜显得十分重要。

误区三：电脑验光即可配镜

传统验光配镜多以电脑验光为主，在过去，电脑验光似乎是一个很新潮的名词，但随着更先进更完备的验光设备及流程的出现，单纯电脑验光已不能作为配镜的数据了。儿童配眼镜，必须先做医学验光，通过散瞳得出真实的屈光状态，这样才能配一副健康、清晰的眼镜，也避免把其他眼病当近视、把假性近视当真性近视的错误发生。

总结: 严格按文章要求矫正近视,养成良好的用眼习惯和健康的生活方式，进行充分的视觉放松，多做户外活动，并重点注意与视觉放松相关的时间、距离、光强三方面内容,方为上上之策，但如果某高手告诉您我文章没有提到的矫治办法，您需要小心了呦。

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有疑问可咨询邓医生，少走弯路！

湖南省儿童医院眼科

湖南儿童眼视光斜弱视中心

主治医师 邓姿峰