经导管主动脉瓣植入术患者颈动脉狭窄的神经血管结局

介绍： 关于经导管主动脉瓣植入术（TAVI）患者颈动脉狭窄（CAS）患病率的数据很少。CAS（尤其是重度或双侧）是否是 TAVI 后预后更差的预测指标尚不清楚。我们的目标是解决这些问题。

方法： 我们纳入了2018年至2021年间接受TAVI的所有患者。使用TAVI前颈动脉多普勒超声，评估左右颈动脉内动脉的动脉粥样硬化。CAS 定义为中度（狭窄 50%-69%，收缩期峰值速度为 125-230 cm/sec）或重度（≥70% 狭窄，收缩期峰值速度为 >230 cm/sec）。当两条颈动脉出现≥50%狭窄时，CAS被定义为双侧。终点包括30天卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的发生率、30天的全因死亡率和围手术期并发症。

结果： 在448例患者中，56例（12.5%）患有CAS，其中15例为双侧，15例为重度CAS。CAS 患者更常见的是男性，外周动脉疾病、冠状动脉疾病和既往经皮冠状动脉介入治疗的发生率更高。CAS 与 30 天卒中或 TIA 之间没有关联（调整风险比 [aHR]，2.55;95% 可信区间 [CI]，0.73-8.91;P=.14），即使仅考虑重度 CAS 也是如此。然而，发现双侧CAS与30天卒中或TIA之间存在显著关联（aHR，8.399;95%CI，1.603-44.000;P=.01）。CAS与30天死亡率或围手术期并发症之间没有发现关联。

结论： CAS 在 TAVI 患者中很常见。虽然CAS作为一个整体不是神经血管并发症的预测指标，但双侧CAS亚组与卒中风险增加有关。

关键词：主动脉瓣狭窄;颈动脉狭窄;中风;经导管主动脉 瓣膜置换术;经导管主动脉瓣植入术。