女性健康的“沉默杀手”卵巢癌 你知道多少？

答：一是平时要重视临床症状，比如说有出现腹胀易饱感，腹围增加，尿频尿急，盆腔或腹部疼痛的症状的就要注意了，有些患者以为是消化道问题至内科就诊，如果内科医师经验不足可能会忽视妇科相关检查。我们可以进行妇科肿瘤指标抽血化验和妇科B超这两项简单的检查就可以发现问题。二是目前还没有卵巢癌早期筛查的有效手段。但是有一些与遗传基因有关的卵巢癌高危人群可以定期进行妇科肿瘤标志物与妇科B超体检。我们熟知的美国影星安吉丽娜朱莉就属于遗传性BRCA基因突变的乳腺癌/卵巢癌的患病高危人群。这个不良基因由她患乳腺癌的外婆遗传给她患卵巢癌的母亲，最终再遗传给她。因此，她在完成生育后进行乳腺与卵巢的切除手术来预防未来发生卵巢癌与乳腺癌。因此，如家族中有恶性肿瘤特别是乳腺癌或卵巢癌的血缘亲属需要警惕不良基因的遗传。 问：在发现自己患了卵巢癌之后该怎么办？

答：要进行及时的规范的治疗，接受手术和化疗。对每位晚期卵巢癌术前进行充分评估，要评估患者的一般情况、病情、能否达到满意减瘤（肉眼无残留），考虑可否直接手术，如果手术不能做到肉眼无残留就先考虑先行化疗，然后再手术，术后再化疗，这样的夹心治疗。

手术是卵巢癌治疗中非常重要的治疗手段。由于卵巢癌很容易盆腹腔表面播撒种植转移，就像播种子那样。所以手术复杂，需要涉及盆腔、腹腔、甚至胸腔很大的范围。是否能把肿瘤切干净或接近干净是与卵巢癌的生存密切相关。浙江省肿瘤医院的妇瘤外科，传承了精湛的盆腹腔手术技术，也就是说妇瘤外科团队既掌握普通妇科医生的手术技术，也掌握普通外科的手术技术。因此大部分的卵巢癌手术通过自己妇瘤外科团队就可完成卵巢原发病灶以及肿瘤转移的肠道、脾胀、部分肝脏、膈肌的切除，从而达到减瘤手术的彻底性。下达阴道，上达膈肌，尽量做到肉眼无残留（RO）。

问：进行完手术之后就可以了吗？

答：卵巢癌完成手术后必须结合化疗，经典一线化疗方案是紫衫醇联合顺铂或卡铂，浙江省肿瘤医院作为专科医院对化疗方案的使用更规范，对化疗毒副反应的控制，化疗剂量的调整更有经验，如此才能保证足剂量足疗程的规范化疗，才能保证患者最佳疗效。

问：一般卵巢癌多久复发？

答：初次治疗后平均1.5年复发，小部分患者小于6月为铂耐药复发，也常有大于2-3年。有时也存在大于5年、10年，认为治愈的患者。 问：既然卵巢癌比较容易复发，那么如何发现自己复发了呢？

答：与之前对比，出现腹部不适，腹胀、腹痛，阴道出血或者是在定期复查时，体格检查或妇科检查发现新病灶，或肿瘤指标升高，或影像学发现新生病灶及原来病灶增大。

因此，治疗后的定期复查很重要。前2年2-4月复查一次，3-5年3-6月复查一次，检查内容包括妇科检查；血CA125等肿瘤标志物；影像学检查（B超、CT等）。

问：卵巢癌复发了之后该怎么办？

如果确定自己复发了，我们也不要过分的担心与害怕。
首先，正视复发的存在。复发是疾病的特点，不是吃坏了什么东西、或者“百密一疏”的某个环节造成的。
其次，复发治疗的时机及治疗方案是需要经验丰富的专科医生的指导下做出选择。不要过分的消极，放弃治疗，也不要过分的担心，回归正常生活，按期复查，把疾病的烦恼交给医生解决。不是肿瘤指标高于正常就必须马上化疗，不是一旦治疗就要把最贵的药都用上。
再次，复发后是否能够手术？这需要专科医生的全面评估。一则需要根据患者病情来确定手术是否有利于生存；二则要通过各种检查预判患者复发的范围，手术医生评估自己或者多学科团队的手术能力，是否能完全切除复发病灶。只有两者条件都具备才考虑手术。
最后，既然大部分复发患者都需要选择化疗，那什么化疗方案是最好的？复发卵巢癌有很多化疗方案可选择，我们需要综合以往的治疗经过，患者出现化疗相关的毒副反应来选择。

问：卵巢癌很可怕，有没有新的治疗手段与之抗衡？

答：不仅患者在与卵巢癌做斗争，我们医生也是在不断地与之抗争。我们一直在向着“能治好”做努力。也就是我们所说的新诊断卵巢癌维持治疗。

维持治疗是指卵巢癌经过初始的手术和化疗后达到最大限度临床缓解后，继续靶向药物进行治疗。维持治疗的目的是让卵巢癌治疗逐步向慢性病的治疗特性靠拢，通过高效低毒、使用方便的维持治疗药物抑制或清除残余肿瘤细胞，延缓或阻止卵巢癌的复发，达到延长无进展生存期，为后续治疗争取更多可能性的目的。使用PARP抑制剂维持治疗可以使患者的无进展生存时间显著延长。

总之，卵巢癌的预后不仅取决于患者本身与疾病本身特点，还取决于初始手术切除的干净程度、规范的化疗和维持治疗等。虽然卵巢癌的易复发性让“长期生存”备受挑战，但随着医疗水平的提高，新型药物不断研发，卵巢癌“能治好”的概率也是在不断提高。