肠易激综合征小知识

2020年03月22日 8372人阅读返回文章列表

肠易激综合征肠易激综合征（lBS）：多表现为持续或间歇发作腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变，无胃肠道实质性病变和生化异常的功能性病变。

发病年龄多见于20～50岁，男女比例1：2~3。

分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

常见病因

多与精神因素、应激状态及肠功能紊乱有关

常见症状

腹痛、腹胀、腹泻、便秘。

部分可有反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐、纳差等。

常在表现：心悸、胸闷、气短、尿频、尿急等。

病因

IBS的病因和发病机制尚不明。

现在多认为胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

诱因：胃肠炎、应激、药物、外伤或手术、食物。

临床表现

起病缓慢，病情长，间断发病；但全身各脏器功能不受影响；精神因素或应激常诱发或加重；白天明显，下午较重，休息后减轻，但部分病人因焦虑，睡眠质量不佳。

1.症状

（1）腹痛或腹部不适：无规律，多于排便后缓解，进食后明显，进食量多受影响，无明显部位，疼痛性质不同。

（2）腹泻持续性或间歇性腹泻；但无鲜血便或脓血便，每天一般5～10次左右不等。

（3）便秘便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感，里急后重感。

（4）上消化道表现：上腹烧灼感、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

（5）肠外症状头晕、头痛、心悸、气短，尿频尿急；精神、心理异常，如焦虑、抑郁、紧张、失眠、多梦脾气暴躁等。

2.体征

大多无明显阳性体征。

检查

根据伴随不通症状行相关检查：大便常规（三次或以上）培养均阴性，便隐血试验阴性，尿常规正常，炎性指标，内分泌指标、自身免疫指标、肿瘤指标，全消化道钡餐检查，结肠镜、病理检查。甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能正常。对于年龄40岁以上患者，除上述检查外。

诊断

腹痛症状出现6月以上，近3个月符合①排便频率改变。（每周排便少于3次，或每日排便多于3次）；②粪便性状异常（干结硬便、黄色稀便）；里急后重感，肛门下坠感。

治疗

1.饮食：过量的高脂、高盐、高油腻进食，刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精、辛辣等，产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理和行为治疗

心理疏导，生物疗法，对于有易怒、失眠，焦虑等有一定作用。

3.药物治疗

（1）解痉剂抗胆碱能药如阿托品、颠茄、山莨菪碱、东莨菪碱改善腹痛。

（2）通便剂：容积性泻剂如甲基纤维素；渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。

（3）止泻剂如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻。轻症者可选用八面体蒙脱石、碱式水杨酸铋等吸附剂。

（4）促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者，如伊托必利、莫沙必利等。

（5）抗精神病药伴随焦虑、易怒、失眠等精神症状予以镇静剂，抗抑郁药有一定帮助。

（6）调节肠道菌群：调整肠道微生物群生态平衡，如枯草杆菌、双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等。

4.中医药治疗

中医将IBS分为大肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁气滞证等证型，通过辨证论治、针灸等方法等。

预后：一般预后较好，但受运动、休息、饮食、心理、药物等影响预后。

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