医生说｜脂肪肝不能吃肉？教你靠谱的护肝指南

关于脂肪肝的传闻，你听过几个？

胖的人才会得脂肪肝！

脂肪肝就是油脂吃太多了，所以得了脂肪肝就不能吃肉了！

得了脂肪肝，离肝癌就不远了！

……

脂肪肝这个“富贵病”这几年是越来越“火”了，不只是中老年人，很多年轻人的体检报告上也出现了 “脂肪肝”。但随之而来的，就是各种真真假假的传闻。

第四军医大学唐都医院杜锡林医生希望大家正确认识脂肪肝，正确养肝护肝。

肝脏脂肪超标，后果很严重！

脂肪肝，就是肝脏里脂肪太多吗？

脂肪肝这个疾病，乍一听，就知道和两种东西有关：肝脏、脂肪。

脂肪肝的全称是“肝细胞脂肪变性”，这是一种病理状态。

肝脏是人体代谢脂肪的重要器官。正常人肝组织中都含有少量的脂肪，重量大概占整个肝脏的3%~5%，但是当脂肪代谢异常时，脂肪在肝细胞中不断堆积，当其重量超过5%或者在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，那就是脂肪肝了。

脂肪肝可分为两大类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量占肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的发病率相当高，世界范围内100个普通成年人中就有20~30位脂肪肝患者。随着生活方式、饮食结构等变化，我国脂肪肝发病人数正在迅速增加，而且越来越低龄化。

脂肪肝会癌变成肝癌？

脂肪肝的确有癌变的可能，从脂肪肝到肝癌只需要三步。

大部分人的脂肪肝都属于轻度脂肪肝，早期脂肪肝往往不痛也不痒，但是脂肪肝是一种可发展的慢性病，当肝细胞里油脂变多了，肝脏会变得越来越敏感，表现出来的症状就是身体易疲劳、感冒、发烧、腹泻。

之后，脂肪继续增加，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，肝脏呼吸困难，营养也变得很难送达，慢慢就会演变成肝炎。

如果不加以控制，任由肝炎继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐变厚变硬，就会变成肝硬化。

肝硬化后，人体内的环境和免疫系统功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能及时清除肝脏中的变异细胞，最终就可能发展为肝癌。

一般来说，脂肪肝病情发展比较缓慢，肝癌发生率也比较低，但威胁还是存在的。有研究报道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为 2.3%；其中，中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率高达 15%～20%。酒精性相关的肝硬化患者中，肝癌的发生率约为 15%。

除了癌变之外，脂肪肝还常常伴随着糖代谢异常，对全身组织、器官都有影响。脂肪肝患者中，高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等的发病率显著增高，预期寿命普遍比健康人短。

脂肪肝的发现只能等体检？

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的可能就是乏力。所以很多人往往是等到体检，才查出脂肪肝。

一般来说，脂肪肝的发生与摄入脂肪关系比较大，所以我们日常也可以粗略判断自己是否存在着脂肪肝风险：

女性体脂含量为19%～25%；腰围不超过85cm，年轻女性不超过80cm。

男性脂肪含量为9%～15%；腰围不超过90cm，年轻男性不超过85cm。

脂肪含量越高，腰围越大，意味着患脂肪肝的风险越大。日常可以自查一下，一旦超标，赶紧去医院查查有没有脂肪肝。

常见的检查方式有抽血化验肝功能、B超检查、肝穿刺活组织检查等。

脂肪肝，可不是胖子的“专利”！

肥胖人群是脂肪肝患者的主要高危人群。但是，可别就此以为脂肪肝是胖子的“专利”。

一、肥胖者易得脂肪肝

肥胖与脂肪肝的发生密切相关，脂肪摄入过多，超出了肝脏代谢脂肪的能力，导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积，就会造成脂肪肝。研究证明，喜欢高脂肪、高热量饮食，多坐少动，有肥胖（特别是腹型肥胖者）、高血压、血脂紊乱和Ⅱ型糖尿病的人，最容易得脂肪肝。

二、酒精也会引起脂肪肝

经常应酬的人，体检很容易查出脂肪肝，很多人以为问题在于吃，其实很大一部分问题在于喝。

人喝酒后，酒精需要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解产物对肝细胞是有毒性的，酒精导致的肝损伤，最早就是酒精性脂肪肝，也就是俗称的酒精肝。

每天的酒精摄入量超过60g，脂肪肝的发生率在90%左右。

三、瘦子也会得脂肪肝

别以为脂肪肝是肥胖人群的专利，有些人不胖、不喝酒、没吃药，平时吃的少，还运动，但依然会得脂肪肝。这是因为肝脏不仅合成分解脂肪，它还是脂肪存储存的“中转站”，长期营养不良的人体内缺少蛋白质，影响到了肝脏合成脂蛋白，肝脏无法向外运输多余的脂肪，导致脂肪堆积在肝脏，慢慢形成脂肪肝。

尤其是节食减肥的人，节食以后能量供给不足，身体应急动员其他的脂肪到肝脏，一不小心动员多了，就囤积到肝脏了，导致肝脏内的脂肪超标。

四、经常熬夜更易得脂肪肝

熬夜导致肝脏的代谢功能和排毒解毒的功能下降，脂肪的分解代谢受阻，势必加重肝脏的负担。同时，熬夜的人，多半晚餐进食较多，并且晚餐后又没有运动，这样多余的热量就会转化为脂肪贮存于肝脏，久而久之，肝脏的脂肪含量就会超标，导致脂肪肝。

五、小朋友也可能患上脂肪肝

儿童或是因为饮食不节制、营养过剩、体重超标；或是厌食、营养不良、过度消瘦；或是患有慢性疾病长期使用激素治疗， 均可引起儿童脂肪肝。

脂肪肝，吃什么很重要！

得了脂肪肝，治还是不治？

在脂肪肝的治疗方面应遵循综合治疗原则，包括调整饮食和生活方式、去除病因、以及使用保肝药物。

1. 调整饮食和生活方式：这是治疗脂肪肝最根本的方法。脂肪肝患者需根据个人情况调整自己的饮食习惯，限制进食量，少吃油腻及高热量食物，并适量运动。

2. 去除病因：积极治疗诱发、影响脂肪肝的疾病，肥胖患者需积极减肥，2型糖尿病患者要积极控制血糖。

3. 药物治疗：血脂很高的患者可以服用降脂药物，但是降脂药的使用一定要慎重，如果血脂不高或者仅仅轻微升高，不建议使用降脂药。如果不可避免需要使用降脂药，应同时予以保肝治疗，定期检测肝功能。

4. 手术治疗：特别肥胖且无法通过普通手段降低体重的患者，可以考虑减肥手术；脂肪肝晚期发展为肝硬化，肝脏功能严重受损的患者，可考虑肝移植手术。

脂肪肝，吃什么？

脂肪肝患者，这些食物摄入要慎重：

1、坚果属于高热量的食物，脂肪肝患者要控制摄入量，不要多吃。

2、脂肪肝患者要吃低脂肪高蛋白的肉类，比如牛羊肉、鱼肉，少吃红肉；牛肉中牛腩脂肪含量较高，脂肪肝患者必须限制食用。

3、动物内脏一定要少吃，胆固醇含量很高。

4、要减少精致淀粉类食物的摄入。

5、油炸食物要少吃。每人每天平均吃油量不超过25g～30g，是相对来说健康的。

6、橄榄油、山茶油都比较健康。大豆油、花生油、玉米油等含有多不饱和脂肪酸的植物油，摄入过多可能会促进肝脏氧化损伤，所以建议少吃。

7、不要饮酒。戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，非酒精性脂肪肝最好也不要喝酒。

总之，日常生活中营养摄入要均衡，蛋白质、淀粉、水果、蔬菜都要吃，但不能过量。坚持中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间150分钟。

专家观点

需要正视的是，近年来脂肪肝的发病率呈现着不断上升的趋势，每4、5人中就能拉出一个脂肪肝患者，这与我们生活节奏快、工作压力大、生活不规律、运动少、不健康饮食、糖尿病、高血脂等紧密相关。

定期体检是发现脂肪肝最为有效的办法，绝大多数人都可以在脂肪肝早期发现它，这也给了我们控制、逆转脂肪肝的时间和机会。早期的脂肪肝并不严重，大部分情况下，只要改掉自己不健康的生活习惯，脂肪肝就可以治愈。早发现早治疗，切莫等到肝损伤严重、肝病恶化后再重视。