尖锐湿疣会导致癌症吗？

       在门诊上，有很多患者认为尖锐湿疣只是由低危型HPV引起的，只是良性增生，并不会导致皮肤癌变。其实这样的观点是错误的。

       造成尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）有好几种不同的亚型，常见的是6、11、16、18及33型。其中有的仅引起上皮细胞的良性增生，为HPV6型、11型，称为低度危险型（低危型）；有的可引起上皮细胞的恶性增生，如HPV16、18、33型，称为高度危险型（高危型）。引起尖锐湿疣的病毒大部分为HPV6型及11型，占临床病例的70%～90%，它们造成外阴、肛周的疣赘状增生。这种癌变的可能性比较小。但是也有一小部分的尖锐湿疣是由高危型别感染引起的。

       近年来，随着HPV检测技术的发展，以及阴道镜的推广和普及，以前认为比较少见的宫颈尖锐湿疣检出率迅速攀升，尖锐湿疣的高危型HPV感染也越来越常见。之前我在微博上和大家就分享过一个病例，从一个患者外阴部的一小块疣体上，就检测出HPV31、51、58、66、82、6/11多种高危、低危型别。

       与HPV6、11这种低危型感染不同，HPV16及18型感染所造成的上皮增生不是成疣赘状，而是成斑块状或斑片状，尤其是发生在女性宫颈的感染。以3%冰醋酸液外涂宫颈，HPV16型及18型感染的区域成为白色的斑。宫颈上皮受到高危型HPV病毒持续感染后，在经过多年、数十年的发展，部分人群可发展为癌。对宫颈癌患者切除下来的癌组织作检查，约90%以上可发现有HPV的感染。当然，宫颈癌的发生是一个复杂的过程，很可能是多因素刺激的结果，但高危型HPV在上皮细胞内寄生、复制过程中，它的DNA可能整合到人上皮细胞的核心物质DNA中，以致使基因发生突变导致细胞的恶性增生是宫颈癌发生的因素之一。

       除了宫颈癌外，高危型HPV的感染也可以使一些最初呈良性增生的尖锐湿疣在数年后发生其他癌变，医学上称为鲍温样丘疹病的就是发生在外阴部的一个原位癌。鲍温样丘疹病可见于男性或女性的外阴部，为褐色或褐黑色扁平的丘疹，单发或多发，一般无自觉不适，但这是一个癌前期病变，如不治疗，慢慢可演变成皮肤癌。

       我门诊上就曾经有个患者，才15岁的小姑娘，因为早恋感染了尖锐湿疣，怕家长知道一直瞒着不敢来医院看病，直到后来影响到走路才被家长发现带来我这里。当时女孩的生殖器部位密密麻麻的长满了一层疣状体，很多地方已经出现溃疡出血，加上女孩一直垫着卫生巾，密不透风的环境下使得病情更加恶化，已经发展为癌前病变了。我一共花了半年时间终于把她的病治好了，直到现在我还能清楚的记得那个小姑娘稚嫩的面庞。在这里暂不说青春期孩子的性教育问题，只是单纯的针对疾病来说，奉劝一些患者，不要觉得得了性病难以启齿或者种种顾忌不想去医院，尖锐湿疣虽然大部分都是良性病变，但是如果任由发展不去治疗，不仅会导致病变部位越来越多，加大治疗难度，增加治疗费用，而且如果还有高危HPV感染的话，疣体的磨损和破溃会加大皮肤癌变的风险。

       有报道显示 5%～10% 的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现 15%阴茎癌、 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，许多实验研究也证明 HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。现在尖锐湿疣、梅毒等性病，都不是什么很严重的疾病，临床都是可以治愈的，发现后一定要及早进行正规治疗，减少不必要的痛苦。