六旬老人因胆囊炎高烧，家人拒绝手术治疗，有这么凶险吗？

胆囊炎是人们很常见的一种疾病，一般人对于胆囊炎的印象是吃点药、输输液就可以痊愈。大家很难将胆囊炎与死亡联系到一起。但就是这个在大家眼里不起眼的胆囊炎却可能带来毁灭性的打击。

临近周末，门诊来了一位外地病人，患者为60岁的男性，自述间断性上腹部疼痛不适，平时喜爱饮酒，但每次喝的量不多。结合患者疼痛部位及饮酒史，初步怀疑是急性胰腺炎，建议老人住院治疗，家属及本人同意。住院当天查血象比较高，并且腹部CT提示患者有胆囊炎。经过与家属沟通先保守治疗，次日傍晚患者体温急剧升高，临近四十摄氏度，伴有寒战，建议患者转往普外科进行手术治疗，但是患者及家属均不能接受这个事实，拒绝医生的建议。家属认为就是个胆囊炎没有必要做手术，医生告知家属目前使用的是最好的抗生素仍旧不能缓解病情，考虑可能存在胆囊坏疽的可能性。经过与家属耐心沟通，家属最终同意外科手术治疗。

外科反馈回消息：患者为坏疽性胆囊炎，胆囊周围组织大面积充血、水肿、粘连，手术过程很艰难，不过庆幸患者及时手术，目前病情平稳。那么，胆囊炎为何会如此凶险呢？

坏疽性胆囊炎除了急性炎症外，主要是由于胆囊循环障碍引起胆囊坏死和出血。临床表现为持续性右上腹疼痛，呈阵发性加剧，可伴有恶心呕吐、寒颤、高热，有的患者可出现黄疸。该病的发病与饮食、生活习惯密切相关。一经发现，手术为最佳治疗法案，内科保守治疗效果欠佳，甚至有可能延误病情。

此案例中的患者之所以不愿接受胆囊切除手术主要是因为害怕没有胆囊以后会对消化系统造成严重影响。这种担心有其合理的一面，但是不能算完全正确。胆囊是一个空腔器官，主要是分泌和贮藏胆汁，具有促进胃肠消化吸收的功能。但其实，胆囊切除后患者的消化吸收功能与正常人没有太大的差别。胆囊切除后胆管壁会代偿性增粗，管壁内分泌的粘液量增多，也会将胆汁排入十二指肠，一补偿胆囊切除后所失去的胆囊储存浓缩胆汁的功能。因此，切除胆囊并不会影响人们的消化吸收，也不影响人们对于肉类的摄入。

最后，笔者提醒大家：日常生活中尽量少饮酒，少吃肥甘厚腻之饮食，多喝水，保持心情舒畅，坚持适度的体育锻炼助于我们远离胆囊疾病。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 宋艳琦，执业医师）