患者:2008年5月心慌频繁房早胸部有抖动感8月跑了50米发生晕厥 吃稳心颗粒。不好 怎样治疗,吃什么药好,严重不,危险不, 化验、检查结果:肥厚性梗阻性心肌病超声所见: 1,右室流出道不宽,主动脉根部不宽(27mm),升主动脉近段不增宽(31mm),主动脉瓣回声正常,开放可,肺动脉不宽,主干内径(21mm) .2左房稍大(34mm,)左室不扩大(40mm),右房不大,右室不大。 3.二尖瓣瓣膜回声正常,开放可。前后叶逆向运动,活动曲线呈双峰。M 型:二尖瓣前叶呈SAM 征。 4.室间隔增厚(基底段增厚19mm,向左室流出道膨出,致使左室流出道变窄;中间段15mm),左室后壁不厚(9mm ,二者呈逆向运动,未见阶段性室壁运动异常。房室间隔回声连续,未见明显中断。 5多普勒超声所见:左室流出道收缩期血流加速,峰值流速:3.4m/s 压差:45mmHg,二尖瓣口收缩期可见少中量反流血流信号,峰值流速:2.1m/s,压差:18mm/Hg 二尖瓣口舒张期血流频谱测值:E峰:42cm/s,A峰:97cm/s 6.左心收缩功能测定:EF:62% (符合梗阻性肥厚性心肌病变声像图改变) Holter示:1.突性心律(平均心律73次/分,最慢心律51bpm,,最快心律122 bpm),2.房性早搏(共3跳)3.心率变异示低度。冠状动脉造影术示:大致正常冠脉;左心导管检查+左室造影示收缩相心腔呈舌形,左心腔收缩压明显高于左室流出道80 mm/Hg 最后一次就诊的医院:太和医院北京协和医院心外科刘兴荣
北京协和医院心外科刘兴荣:从超声看左室流出道的流速不快,但造影提示左心腔与流出道压力差达80,外科方面可以考虑行室间隔部分切除术,可以很好地缓解您的症状。化学消融术我没有做过,也不在我的执业范围内
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