【病例分享】垂体巨腺瘤患者术后视力恢复正常

　　今日分享一例垂体巨腺瘤患者术前与术后的状态，术前，由于垂体巨腺瘤导致双侧视野缺损，唐都医院神经外科四病区主任赵天智副教授，在为其手术治疗后，肿瘤全部切除并且术后视力恢复。

　　垂体瘤是鞍区鞍区最常见的肿瘤。临床上有明显症状的垂体肿瘤约占到颅内肿瘤的10%～12%。

　　垂体瘤分类

　　1、根据否分泌激素分为功能性和非功能性。

　　非功能性垂体瘤：患者就诊通常因为垂体瘤极大，压迫其他脏器。

　　功能性垂体瘤：相对发现比较早，垂体瘤小，根据分泌激素的种类又分为泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等。

　　2、根据肿瘤大小分为微腺瘤（≤1cm）和巨腺瘤（＞1cm）。

　　垂体巨腺瘤增大的垂体会压迫周围组织引起一系列症候群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。

　　因此，需要重点观察垂体巨腺瘤有无侵犯周围结构：

　　1、蝶鞍扩大、鞍底下陷；

　　2、腰身征或“8”字征、雪人征；

　　3、鞍上池闭塞、视交叉受压；

　　4、推移、包绕颈内动脉海绵窦段；

　　5、向下侵犯蝶窦和斜坡骨质。

　　除此之外，垂体巨腺瘤还需要和部分疾病进行鉴别。

　　动脉瘤：通常位于鞍部，而不是鞍上。一般与肿块之间分界清楚，MR上流空效应常见。动脉瘤的钙化常见，而垂体腺瘤少见。

　　脑膜瘤：垂体与肿块之间可见鞍膈（黑细线线状），临近增厚的硬膜比垂体腺瘤广泛。

　　颅咽管瘤：儿童多于成人。影像多见钙化和囊变，环形、结节状强化多见。