偏头痛有时让你生不如死！😢😢😢

主讲人：南京鼓楼医院疼痛科主任医师林建

它极其普遍，是门诊最常见的疾病，但严重起来，能让男子汉去撞墙；它非常复杂，大多数病人找不到明确病因，很多人甚至被它折磨几十年。这就是头痛。2008～2010年进行的流行病学调查结果表明，不算上感冒、饮酒等原因引起的头痛，我国头痛的总患病率达到28.5%；任何一天里，经历过头痛的人有4.8%；每时每刻，100个人中就有一人正在遭受头痛的折磨。而你可能还不知道的是，头痛有100多种，大多数人是找不到原因的。

慢性头痛：一个月有一半时间都痛

42岁的张女士来自常熟，从18岁开始就被不明原因的头痛折磨，一直住在鼓楼医院疼痛科。“疼起来就想撞墙！”张女士说，年轻时候头痛只是偶尔犯一次，近五六年来，一个月要发作好几次。而从去年开始，头痛几乎是“时时都能袭来”，无论走到哪里，她都得备着一杯水和一盒去痛片，发作最厉害时一天要服用4粒去痛片，生活和工作受到严重影响。

用张女士的话说，“脑袋上像压个石头，左边半边脑子，血管神经在跳动，一次次疼痛，就仿佛用针不断在扎脑袋！”

“她是典型的难治性偏头痛，合并紧张性头痛。”南京鼓楼医院疼痛科林建主任告诉记者，受工作和生活压力增大影响，偏头痛患者逐年增多且年轻化趋势明显，每年该院疼痛门诊有1万多慢性偏头痛患者，其中难治性头痛占5%。而慢性头痛，是指一个月当中有15天以上都出现头痛，而且持续3个月。

几种常见的原发性偏头痛

提到偏头痛，很多人会想到是偏于一侧的头部疼痛。其实，这是望文生义的误解，偏头痛是一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，也就是人们常说的“一跳一跳”的疼，在活动后加重，常常伴有恶心呕吐、怕光怕声等。

偏头痛在人群中的年患病率为9.3%，女性居多，为男性两倍。特别是在月经期容易发作，现代医学研究发现，女性偏头痛与雌激素的神经化学作用有着密切的关系。

除了偏头痛外，还有几种原发性头痛比较常见。一种为紧张型头痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特点是：双侧，非搏动性，活动后不加重，程度一般为轻、中度，病人往往有“箍帽子”般的胀痛，伴有头部肌肉痉挛，不伴有恶心呕吐。

还有一种叫做“丛集性头痛”，顾名思义，病人的头痛在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，常伴有单侧流泪、出汗等自主神经症状。这是一类最严重的头痛，以男性居多，有的患者因为难以忍受甚至选择了轻生。

还需要注意，有一种不是以头疼为表现症状的偏头痛。有一部分病人在出现偏头痛时头疼症状不明显，甚至始终没有头痛症状出现。林建主任说，比如听力突然下降，视力突然变得模糊等等，这主要是因为血管突然收缩造成的血管痉挛，但随着病情的发展，有部分人就会逐渐出现头疼的症状。

这些症状需及时就诊

继发性头痛是各种疾病导致的疼痛，包括肿瘤、脑出血、脑梗死、炎症等。其中很多病是致死致残性疾病，危害非常大。

头痛只是一种临床症状，与其相关的疾病则可大可小，轻者可以通过休息，心理疏导等得到缓解，严重者则需及时就诊，否则会导致严重的后果。生活中如何识别这些头痛的急症是我们需要关注的。

突然头痛，伴有呼吸道，消化道感染的前驱症状。起病时有发热、皮疹。应警惕颅内感染。

头痛，有偏瘫，失语，感觉障碍等神经功能缺损的伴随症状或体征，应警惕脑血管疾病。有高血压病史，在运动或者情绪激动的情况下起病，头痛为搏动性钝痛、头部有紧张感，伴有头晕，低头等头部处于低位的动作会使头痛加剧，则应警惕高血压脑病，如不及时就诊，易发生脑血管病等终点事件。

反复发作的持续性头痛，服用止痛药无法改善，常伴有视力模糊、行走不稳，甚至恶心呕吐等颅内压增高的症状。此时应及时到神经科就诊，警惕脑膜瘤等颅内肿瘤的可能。

有鼻炎、鼻窦炎病史的患者出现头痛，如果程度较前剧烈，持续时间较长，并且以前的缓解方式效果不明显，应警惕是由鼻炎、鼻窦炎引起患者鼻内充血肿胀，鼻窦开口阻塞，通气引流不畅而导致的阻塞性头痛，甚至是由于窦内空气负压吸收引起真空性头痛。

排尿后头痛，是膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现之一。膀胱嗜铬细胞瘤会导致高血压、血尿和糖尿，当膀胱胀满时，患者会出现阵发性高血压，表现为头痛、脉搏加快、冒汗、面色苍白等症状，排尿时症状会达到高峰，甚至出现晕厥。因此出现排尿后头痛应及时于泌尿外科就诊。

柳辉艳于丹丹

作者：柳辉艳于丹丹