右侧肢体无力检查后竟是恶性脑肿瘤

　　神经内科门诊医生看了赵先生的情况，建议去做CT检查下头部有没有问题，结果头颅CT检查显示：左额顶叶占位性病变。神经外科赵海康教授会诊后，建议住院做进一步检查，明确诊断。

　　术前影像学资料

　　经头颅MRI平扫及增强扫描结合患者目前右侧肢体无力症状，诊断赵先生为左额顶叶占位性病变，考虑是胶质瘤或者脑膜瘤，并且已经侵犯硬脑膜，需要手术治疗。

　　术后影像学资料

　　经过神经外科全体医生讨论，赵海康教授最终为赵先生制定了详细的手术方案，完善各项术前检查后，决定在全麻下行幕上开颅左侧额顶叶占位性病变切除术。三个小时后病灶基本清除，病理检查报告为胶质肉瘤IV级。

　　术后右侧肢体无力症状恢复良好，赵海康教授建议尽快做放化疗，阻止病情进一步发展，并嘱咐多注意休息、加强营养、坚持右侧肢体运动功能康复治疗，定期复查。

　　医学科普：

　　什么是胶质瘤？

　　胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，是最常见的颅内肿瘤，发病率占颅内肿瘤的第一位（约50%），脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18～60万中青年人的宝贵生命。

　　胶质瘤分级：

　　临床病理分级共分四级（WHO分级，即世界卫生组织分级），与预后密切相关。

　　1级（I级）：为少见类型，常见的有毛细胞型星形细胞瘤，胚胎发育不良性神经上皮瘤，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，室管膜下瘤等。

　　预后良好，如果能够全切，可以治愈不复发。

　　2级（Ⅱ级）：主要包括星形细胞瘤（星形细胞胶质瘤），少突细胞胶质瘤，少突-星形细胞胶质瘤，室管膜瘤，粘液型毛细胞星形细胞瘤。

　　平均存活期约5年，术后5年左右时候好复发。

　　3级（Ⅲ级）：间变型星形细胞瘤（星形细胞胶质瘤），间变型少突细胞胶质瘤，间变型少突-星形细胞胶质瘤，间变型室管膜瘤。

　　平均存活期约3年，术后3年左右时候好复发。

　　4级（Ⅳ级）：胶质母细胞瘤（又称多形性胶质母细胞瘤，胶母，GBM），胶质肉瘤

　　平均存活期14个月，此时好复发。