朋友，不要再以各种借口拒绝戒烟！

记得我大学毕业的第一年，在当地一家医院工作。根据工作安排，我在呼吸科轮转。当时病房里住着一位中学老师，听说带过呼吸科科主任的语文课。早晨查房时，这位老师哀求主任：医生呀，救救我吧，我实在憋的难受。尽管已给予吸氧，血氧饱和度仍不能维持静息状态下的需要。终于在一天晚上走了，而且走得相当痛苦。临终前那种求生的欲望及哀求的眼光，估计这辈子都不会忘记，所以，我从未抽过烟，哪怕是再大的诱惑，有时我还劝身边吸烟的朋友、病人，力求他们也同我一样：拒绝烟草。

吸烟年轻人：饭后一颗烟，胜过活神仙！

吸烟中年人：一天不吸烟，活不到明天。

吸烟老年人：早知有今天，打死不吸烟！

此时，只能劝下吸烟的朋友：趁早别吸烟，总有后悔那一天！

在我劝说别人戒烟时，总是有人以各种理由为自己开脱：吸烟有助于提神、解乏；饭后一颗烟，胜过活神仙等；

竟然还有人辩解：某某国家领导人，吸了一辈子烟，不也活到80多岁吗！有时我会反问他们，假如这些人不吸烟，可能会活到90多、甚至100岁。

以上这些，仅仅算得上谈资而矣，但我们需要实实在在的科学依据，不是扯皮！

我在前面的科普也讲了一些吸烟有害健康的话题（为什么中风的是我（之三：吸烟）；为什么中风的是我（之十一：再谈吸烟）；吸烟的朋友一定要进来看看，你离肺癌还有多远？），今天我们学习一些新的文献知识。

有些吸烟者也怕得肺部疾病，还专门去做了肺功能测试，结果正常，非常侥幸地说：吸烟对我没影响，可以继续吸喽。

事实真如此吗？

世界顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》2016年发表的一篇研究已证明【1】：对于正在吸烟或者既往吸烟的患者，虽测定的各项肺功能指标正常，但是仍存在呼吸道症状并加重。也就是说，目前的测定手段有时不足以正确评估真实的肺功能，仍有部分漏网之鱼。

再给你一个戒烟的理由：易导致脑动脉瘤破裂而出现蛛网膜下腔出血。

著名神经科杂志《Neurology》于2017年9月发表相关文章【2】：45%~75%的脑动脉瘤破裂患者为当前吸烟或既往吸烟者。与从未吸烟者相比较，目前正在吸烟者危险性增加2.3倍，而仅是既往吸烟而目前已戒烟者，其危险性1.4倍于从未吸烟者。

原因：吸烟可能导致血管壁发生不可逆转的弱化（脑动脉不同于外周动脉，缺少肌层，很容易发生病变）。

另外，我个人认为，吸烟患者多存在咳嗽，咳嗽会增加颅内压升高，这可能也是导致脑动脉瘤破裂的另外一个原因。

如果不进行特殊检查，没有人知道自己患有脑动脉瘤，脑动脉多是因为发生脑血管意外后才发现。所以吸烟的同志还是要注意啦，戒吧！

戒烟也行，不过有人也提出：戒烟能够降低慢性病的发病率，但戒烟易导致肥胖、糖尿病风险增加，这种现象易打击戒烟者的积极性，并可能增加心血管疾病的风险。

为了回答你这个问题，《新英格兰医学杂志》同样刊文对这一现象加以分析【3】：确实，戒烟会导致短期体重显著增加，糖尿病风险也增加。但是，并不能减弱戒烟在降低心血管病死亡率和全因死亡率方面的益处（此结论由美国国立卫生院资助完成）。

不过，要提醒我们的是：在戒烟时，要通过加强运动、饮食控制等手段预防肥胖及糖尿病的发生。

参考文献

1、Woodruff PG,Barr RG,Bleecker E，et al.Clinical Significance of Symptoms in Smokers with Preserved Pulmonary Function.N Engl J Med.2016 May 12;374(19):1811-21.

2、Seemant Chaturvedi.somking and subarachnoid hemorrhage:another reason not to start.Neurology 2017 Aug 30.

3、Hu Y,Zong G,Liu G,Wang M.Smoking Cessation,Weight Change,Type 2 Diabetes,and Mortality.N Engl J Med.2018 Aug 16;379(7):623-632.

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