血尿原因分析？

血尿即尿液中含有红细胞。离心沉淀尿液中每高倍视野有3个以上红细胞即可诊断为血尿。任何年龄段的患者（尤其是成年人）出现任何程度的血尿都不能被忽视，在确诊为其他疾病之前，患者出现血尿应该首先考虑恶性肿瘤的可能。

在分析血尿原因时，泌尿外科医师应该考虑以下几个问题，来帮助自己对疾病进行有效的诊断。

（1）肉眼血尿？还是镜下血尿?
（2）初始血尿？终末血尿？还是全程血尿?
（3）排血尿时是否伴有疼痛?是否有血凝块的排出?
（4）如果有血凝块的排出，排出的血凝块是否有特殊的形态?

接下来我们就围绕以上需考虑的问题进行分析：

1.血尿出现的时间有助于判断病变的部位。
初始血尿：多见于尿道病变，临床上最为少见，一般继发于炎症。
全程血尿：最常见，提示病变位于膀胱和上尿路。
终末血尿：常继发于膀胱颈部或前列腺尿道部的炎症，因为排尿终末期膀胱颈部收缩，会挤出膀胱内残余尿液。

2.血尿一般不伴有疼痛，除非有炎症或梗阻。
膀胱炎患者出现继发性血尿时，可能会出现疼痛性尿路刺激症状，但当血块通过尿道时，这种疼痛大多不会加重。血尿伴疼痛更常见于上尿路出血导致血凝块堵塞输尿管，当血凝块通过时，会产生与结石类似的侧腹部绞痛症状，这有助于判断血尿的部位。

3.出现血凝块∶代表出血程度的增加，泌尿系统严重病变的可能性也随之增加。

4.血凝块的形状：当病变位于膀胱或前列腺部尿道时，排出的血凝块一般无特定形态;如果排出的血凝块为蚓状（蠕虫状），尤其是伴有侧腹部疼痛时，表明病变位于上尿路。蚓状血凝块是由于血液在输尿管内凝结所致。