卵巢畸胎瘤到底是良性的还是恶性的？

卵巢畸胎瘤起源于原始的生殖细胞，多由两个或三个胚层组成，是最为常见的卵巢肿瘤之一，主要是由原始的性腺生殖细胞发展而来，畸胎瘤的内容物多为两层至三层的胚胎组织构成，其中大多数来源于中胚层的脂类物质，少数由含有皮肤及附件、神经、脂肪、骨骼、毛发等的一种构成，且占有绝对的优势。卵巢畸胎瘤可发生于任何年龄阶段，以生育期妇女为高峰期，多发生于20～40岁的女性，可单侧或双侧发病。

卵巢畸胎瘤的发病原因尚不清楚，并没有明显的临床症状，主要为盆腔包块，常在患者不经意间发现，因为卵巢畸胎瘤具有组成成分特殊、中心常偏于一侧、位置较高、活动度相对较大、易出现并蒂扭转的现象等特点，还有些患者因为肿瘤破裂或扭转致急性腹痛而发现。［３］。

卵巢畸胎瘤的良恶性及恶性程度取决于组织分化程度。（1）成熟性囊性畸胎瘤，是最常见的生殖细胞肿瘤，又称皮样囊肿，属良性肿瘤。囊内可含有脂肪、牙齿、骨性组织或钙化、毛发和皮脂样物质，囊壁或囊内可有头结节。（2）未成熟性畸胎瘤，为恶性肿瘤，发病率低，约占所有卵巢恶性肿瘤的1%，其恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。

血液肿瘤标志物对卵巢畸胎瘤的术前诊断有一定价值，联合CA125、HE4、AFP等指标诊断灵敏度和特异性都高于单项肿瘤标志物检测。超声检查时卵巢畸胎瘤的重要辅助检查手段，呈现类囊型、面团征、短线回声等几种特征型的回声和复杂的声像图特征。其中混合型最为多见，类囊型和类实性肿物类型较为少见。有经验的超声医生在术前超声诊断卵巢畸胎瘤与术后病理组织学的诊断结果符合率可达80%以上。卵巢畸胎瘤由于肿瘤内含有脂肪等多种组织成分，在核磁共振表现上具有特异性，典型表现为边界清晰的囊性或囊实性的肿块，多房或单房，瘤体内部信号高低混杂，瘤内可含有脂肪成分，T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制可见高信号被抑制。

在卵巢畸胎瘤的治疗中，手术治疗是主要治疗方式，但是不同的手术方式具有不同的治疗效果，腹腔镜微创手术在卵巢畸胎瘤患者治疗中的应用越来越广泛。对于青春期和生育期的女性而言，应当尽量采取畸胎瘤剥除术，保留生育功能。卵巢畸胎瘤术后有一定的复发几率，复发主要与病理类型有关，而与手术方式无关，复发者仍主张积极手术治疗。卵巢成熟性囊性畸胎瘤治疗预后良好，未成熟畸胎瘤复发率及转移率较高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象，这是未成熟畸胎瘤独有的特征。