三叉神经痛的临床表现和分类

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

="宋体" >即使是有经验的主刀医生，在进行微血管减压术时依然存在风险，比如进行全麻的风险，听力丧失（<3%），以及常见的选择性开颅微创手术的风险（<1%）。经皮手术（射频毁损，甘油射频神经切断术，球囊压迫）患者都需要短暂的大量镇静药物，这与三叉神经 - 迷走神经的自主神经反射有关，可能导致较为严重的心脏疾病；大规模病例分析得知，射频毁损术导致面部麻木的风险最高，容易导致感觉减退和咀嚼肌无力等并发症；立体定向放射治疗导致面部麻木的风险最低，但是不能立即起效，疼痛缓解的所需的平均时间为 4-6 周。 目前无临床随机试验比较三叉神经痛外科治疗患者的预后，但在两项前瞻性队列研究中，比起伽马刀治疗三叉神经痛，微血管减压术疼痛缓解情况更好，复发率也低。