经鼻内镜微创切除巨大(直径>4.0厘米)垂体腺瘤(图)

2013.04.03
患者，女，59岁。感觉右侧眼部胀痛，视力模糊，头部闷胀在我科就诊，后来到眼科就诊。CT及MRI扫描发现蝶窦、鞍区巨大占位来我科就诊。同时发现该患者双侧上颌窦霉菌性鼻窦炎改变。来到我科就诊。其它检查显示基本正常。入院时考虑鞍区的病变为垂体巨大腺瘤的可能性大，但不排除其它类型病变。

我们将手术分为两步进行：第一步，采用经鼻内镜下清理双侧上颌窦内的霉菌。治愈鼻窦炎。同时取蝶窦内的病变送病理检查，回报为“垂体腺瘤”。这样第一步清理了鼻窦的炎症并明确为“垂体瘤”的诊断，为下一步的垂体切除手术创造一个干净的鼻腔；第二步，患者休养1周后再次内镜下切除巨大垂体腺瘤，手术完全切除侵袭性生长的巨大肿瘤，历时2.5小时。术后患者迅速恢复，一天后下床，1周后出院。眼部胀痛、头痛明显好转。图1，手术前CT显示肿瘤巨大，直径>4厘米，侵袭性生长，向鞍上以及周围骨质侵犯；图2，手术后1周是MRI图像见肿瘤完全切除，鞍隔下降，周围解剖结构正常，未收到手术骚扰，术腔内填塞的可吸收止血材料产生一些伪影。