这些超声征象对妊娠的预后有什么影响

妊娠囊
首先是妊娠囊异常。妊娠囊正常生长速度为每天增加1mm，有时虽然胚胎已经死亡，但在激素水平的作用下，妊娠囊仍可增长，只是不能维持正常的增长速度，当妊娠囊直径的增大每天不足0.6mm时，预后不良。

此外妊娠囊过小也是一个预后不良的征兆，有研究显示当妊娠囊直径MSD-CRL不足5mm时，80-94％的病例发生流产；

另外，妊娠囊形态异常，例如扭曲，厚度<2mm，回声减低，不均匀等，均应引起注意。

卵黄囊
卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，出现卵黄囊，基本可确定这是一个宫内孕，但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。

妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径>8mm时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径>18mm时，经腹超声均应显示卵黄囊。出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm。

卵黄囊异常也是一个预后不良表现，比如没有显示卵黄囊或者卵黄囊形态不规则，直径过大等，均预示预后不良。

但是，不论卵黄囊大小形态如何异常，在存在胎心的情况下，不能轻易判断胎儿发育异常，因为胎儿是有可能存活的。

胎心率过慢和绒毛膜下血肿
胎心率过慢是另一个预后不良表现，在孕6-8周，胎心率<85次/分钟时胎儿的存活率为0。
绒毛膜下血肿较为常见，但是如果血肿面积超过1/4绒毛膜面积，那么流产率会升高1倍。

处理
对于以上这些超声的异常征象，均需要进行随诊，通常需要进行超声随诊，以明确或排除某些诊断。

随诊时间可根据妊娠的不同时期确定，对于同样有早孕出血的孕妇，如果第一次检查时妊娠囊直径只有5mm。那么按照正常生长特点，直径25mm时应当都能显示胎心搏动，那么可以告诉孕妇如果没有其他异常，20天之后再复查超声就可以了。对于妊娠囊直径15mm的病例，10天后复查就足以确定是否正常发育的宫内妊娠。