便秘，你所不了解的事！

你经历过便秘吗？对便秘的人来说，每一次的蹲坑，都是一次考验，别人一首歌的时间就可以完事，他却感觉要用一个演唱会的时间，明明使出了“洪荒之力”，但结果只能干掉“一点点”……

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜主任告诉大家：便秘因人而异，不要随意吃药治便秘。  

  

难言之隐·便秘

什么才是便秘？ 

你真的知道什么是便秘吗？  

几乎所有的人都以为，只要每天排便就不是便秘，两三天排便才算便秘。

这理解是错误的。便秘是指大便经常秘结不通，排便时间延长，粪质干燥、坚硬或有便意而排便困难。便秘的发生，主要是大肠传导功能失常，粪便在肠内停留过久，水分被吸收，从而粪便过于干硬或体质虚弱肠蠕动乏力所致。

便秘的定义也是因人而异的，有的人习惯每天排便而有的人则习惯隔天排便。在出现排便习惯改变、排便困难、便质硬、便后手纸带血或出现便后不尽感时，就需要注意是否是便秘了。

据统计，4%-5%的人都有便秘。便秘种类很多，按部位不同可分为结肠性便秘 、直肠性便秘；按照病因及发病机制又可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘。 

  

便秘有哪些临床表现？ 

便秘可以影响各年龄段的人，其中女性多于男性，老年多于青、壮年。便秘通常表现为：  

1、排便的次数减少，每周的排便次数少于三次。便意少，一直在期待，但它就是不出现。

2、大便干燥、干硬，感觉排便不净，严重时，大便就像一颗颗硬球。

3、排便费力，排便不畅。排便需要很用力，排不出、不通畅，感觉特别“憋屈”。

4、排便时间长，排便困难且伴随出血。

便秘有什么危害？ 

便秘是一种较为普遍的症状，大部分人不会特别理会，认为便秘不是病，不用治，但事实上，便秘带来的危害也很多。  

1. 精神压力大。大部分便秘的人常常会伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

2. 影响外貌。长时间便秘容易导致皮肤长痘痘、出黄褐斑；小腹突出；肥胖等。

3. 便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用。

4. 患有急性心肌梗死、脑血管疾病的病人如果同时合并便秘，可能会因为排便时用力过度而导致腹腔内压力增加，诱发或加重病情，严重时可导致猝死。

5. 部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等有密切的关系。

  

不同人群的便秘治疗

一、婴儿便秘   

随着奶粉的普遍使用，越来越多的宝宝出现便秘的症状。这是由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若后天喂养不当，极易引起脾胃受损，腐熟水谷、运化精微功能失常，糟粕不能及时排出，滞留于中焦，导致大肠传导失司。  

婴儿便秘怎么办？ 

如果宝宝出现便秘的情况，就要看看宝宝平常吃的东西。良好的生活习惯是解决便秘问题的重中之重。  

1. 多喝水  

由于宝宝进食少，消化后液体吸收，导致大便减少、变稠。所以家长应该给宝宝多饮水。已经添加辅食的宝宝，此时应该少吃容易致便秘的食物，如鸡蛋、牛奶、奶粉等。同时应该多食菠菜、黄瓜、西瓜、香蕉等有助于排便、富含纤维素的新鲜水果和蔬菜。  

2. 选择适合自己宝宝的奶粉  

很多妈妈认为进口的奶粉一定要比国内的奶粉好。其实不然，国内宝宝与外国宝宝体质不同，所以外国的奶粉不一定适合国内的宝宝，大量的调查发现，很多喝进口品牌奶粉的宝宝都容易出现便秘上火的现象。中国的宝宝比较缺乏维生素A，维生素B1和维生素C三种维生素，所以中国宝宝吃的奶粉应该注意这三种维生素的含量，而不是盲目跟风，也不要随意变换奶粉。

3. 调配奶粉浓度要适合  

有些家长在喂食奶粉时，应该根据宝宝的年龄，严格按照奶粉比例调配，不得擅自调配奶粉浓度。对于浓度过高的奶粉，婴儿的胃是不能完全吸收的，尤其是蛋白质不能吸收，反而增加了婴儿的胃肠负担，造成腹胀、腹泻、便秘等。

4. 适当的药物治疗  

药物应在医生指导下应用。尤其注意切忌滥用导泻药。   

  

  

二、儿童便秘

由于饮食不合理，儿童便秘的现象时有发生，许多家长都认为，儿童便秘只会对身体有影响，但其实儿童便秘不仅将影响身体健康，可能还将影响智力，长期便秘可致儿童反应迟钝。

儿童便秘怎么办？

1. 改变日常生活习惯  

儿童便秘大多是饮食习惯不良所致。生活中，小朋友爱吃的食物往往容易导致便秘，比如鸡蛋、牛奶、奶粉、巧克力、薯片之类的食品。家长可以先把这些食物减量，便秘症状大多会改善。与此同时，要多饮水，多食菠菜、芹菜、白菜、黄瓜、西瓜、香蕉、猕猴桃等富含纤维素的新鲜蔬果。

2. 养成良好的排便习惯  

最好做到每天定时排便，有便意时要及时排便，以免长时间不排便加重便秘。家长可以让小朋友每天早餐或晚餐后坐便盆或排便椅，摆好正确的姿势，形成良好的排便习惯。

3. 选择合适的药物  

小儿的胃肠道尚未发育成熟，像三黄片、芦荟胶囊、肠清茶、瘦身茶等泻下药物皆不宜给儿童服用，开塞露也不宜常用。  

4. 做好孩子的心理疏导  

不要让孩子过于担忧便秘问题，要在改善饮食结构、增加排便训练的同时，指导小朋友如何去做。

  

三、成人便秘 

便秘在人群中具有较高的比例，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，其中女性患病率高于男性。而且近年来便秘患病率呈不断上升的趋势，这可能与饮食结构改变，生活节奏加快和社会心理因素有关。  

成人便秘怎么办?

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。  

1. 生活治疗  

调整生活习惯，养成定时排便的良好习惯。戒烟酒；避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。

均衡饮食。适量增加膳食纤维；补充水分，建议每天饮水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆类，供给足量的B族维生素和叶酸。多食易产气食物，促进肠蠕动加快。

适量运动。除了专业的医疗体操，还可以进行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。

  

2. 药物治疗  

药物治疗需在医生指导下使用，主要有泻剂和促动力剂。其中常见泻剂有：

1. 容积性泻剂：起效慢而副作用小、安全，对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效。

2. 润滑性泻剂：润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油。

3. 盐类泻剂：如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

4. 渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施。

5. 刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。不适于长期使用。

3. 生物反馈疗法  

生物反馈疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。

4. 手术治疗  

严重顽固性便秘在上述治疗均无效后，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗。

  

专家观点 

日常生活中，导致排便困难或便秘的因素往往不是单一的，而是数个因素并存、相互作用或连锁反应。所以我们要注意养成正确的排便方式，以减少便秘的发生。  

首先是排便时间的选择。长时间抑制排便，会降低神经敏感性而继发排便问题。所以在情况允许的条件下，不要让粪便在体内停留时间过长。  

其次是排便方式的选择。排便方式有坐便和蹲便两种。坐便时，直肠和肛门之间的平均角度大于90度；蹲便时，平均角度增加到130度左右，理论上更利于粪便的排除。  

第三是饮食的选择。膳食纤维的摄入量与粪便体积具有高度的相关性。膳食纤维会在肠道内吸附残渣并有很好的吸附、储存水分作用，使粪便膨胀，不至过于干燥。

最后需要适量的运动。适量运动可以增加相关神经兴奋性并促进肠道蠕动。对于现在以室内工作为主的人群，尤其要适量增加锻炼。

 作者简介：王振宜。上海岳阳医院肛肠科 主任医师