孕期​D-二聚体升高

D-二聚体升高提示体内高凝状态和继发性纤溶亢进。 

升高的常见原因 
    一、生理性升高：怀孕、老年人、新生儿、术后、长途旅行或久坐等； 
    二、血栓性疾病：深静脉血栓、肺栓塞、心梗、DIC等； 
    三、非血栓性疾病：肿瘤、肝病、肾功能异常、严重感染、心衰等。 

妊娠期D-二聚体生理性升高 
      妊娠期生理性升高可以起到保护胎膜和防止产后大出血的作用，约13周开始略高于非孕状态，此后会随着孕周的增加而增加，一般平均不超过2.5倍，晚期不超过6倍，但目前医学上没有明确的标准。 

D-二聚体与早期胚胎停育 
      D-二聚体升高提示血液高凝状态，孕期稍高问题一般不大，但若高出几十倍以上对产科有显著临床价值，显著升高提示可能存在微循环障碍、胎盘功能低下、影响胎儿宫内生长发育、导致胎儿缺血缺氧、胚胎停育。 

D-二聚体与孕期血栓 
      妊娠各期均存在静脉血流淤滞、高凝状态、内皮损伤等增加血栓形成的相关病因，D-二聚体会出现生理性升高，且某些妊娠并发症也会导致D-二聚体升高，如妊高症、先兆子痫，故孕期不推荐使用D-二聚体作为血栓性疾病的预防、筛查、诊断、治疗的参考指标。


文/湖北省妇幼保健院妇产科  廖婷婷主治医师