重症下肢缺血、闭塞病变

重症肢体缺血的定义：

1．反复发作的持续性缺血静息痛，需要鸦片类止痛药14天以上；

2．足部或者趾端溃疡或者坏疽；

3．踝肱指数＜0.40，趾端收缩压＜30mmHg，踝部收缩压＜50mmHg；东南大学附属中大医院介入与血管外科邓钢

4．脉搏容量曲线变平；

5．足背、胫后动脉搏动消失。

如果血流不改善，0.5-1年内将面临截肢危险。

下肢动脉闭塞性疾病的临床分级（Rutherford classification）：

1级: 肢体活力存在，即便不做治疗病情也平稳；

2级: 肢体受到威胁，需要通过再血管化来挽救肢体

 2A：肢体有轻度危险，不需要立即救肢

 2B：肢体有严重危险，需要立即救肢；

3级: 不可挽救的肢体缺血或坏死，须截肢。

治疗方法：

1.内科保守治疗：抗感染、抗血小板凝集、扩血管、降血脂、控制血糖、清创换药等；

2.手术治疗：（1）血管内介入治疗，行球囊扩张术或支架植入术，使血管再通或恢复下肢血流；

（2）外科旁路手术：血管搭桥恢复下肢血流；

（3）截肢：截除坏死肢体。

围手术期死亡率5％－17％，少数病人可出现截肢出现残端切口不愈合。