间质性膀胱炎能做膀胱起搏器吗？

　　间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一，以尿频、尿急或耻骨上区、盆底疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后疼痛减轻为临床表现。患者多为女性，发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。

　　膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏，最明显的效果发生在扩张后，术后结合药物治疗，定期复诊避免复发。

　　此外治疗方法还有，膀胱灌注、骶神经调节(膀胱起搏器)、饮食疗法、行为调节、理疗等，少数症状严重和其它治疗方法无效的病人可考虑外科手术。

　　膀胱起搏器也就是骶神经调控，对膀胱排尿功能障碍患者是一种比较新型的治疗方法。适应症主要包括膀胱过度活动症、骶上脊髓不完全损伤、间质性膀胱炎、逼尿肌收缩力乏力造成的尿潴留、尿频尿急综合征等，以上疾病保守治疗没有效果时，能够考虑膀胱起搏器。

　　SNM（膀胱起搏器）治疗间质性膀胱炎的时机

　　1、目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。

　　2、在文献报道的接受SNM治疗之前所采用的各种治疗方法变化很大：绝大部分患者均会尝试传统药物治疗，疼痛控制疗法及水扩张治疗。

　　3、目前尚没有接受了膀胱全切或尿流改道之后仍旧无效的患者再接受SNM治疗的文献报道，这也从侧面说明了虽然不可逆的器官切除及尿流改道手术能很好的控制IC/PPS的症状，但因其不可逆的特性，应该放到SNM治疗失败之后最后尝试。