求医8年襄阳农妇获新生 微侵袭治疗Chiari畸形创湖北

荆楚网消息（记者杨柳 通讯员黄冬香、涂晓晨、张玮）“回家以后可以做些家务活，还可以抱抱我的小孙子！”11月24日，记者在协和医院神经外科见到了一个月前左侧麻木、站都站不稳的50岁的程女士，如今她无需搀扶能自己行走了。据协和医院神经外科介绍，这是湖北首例通过微侵袭手术方式治疗Chiari畸形的成功病例。  　　武汉协和医院神经外科周迎春

襄阳农妇站立行走不稳 求医八年无果  　　

程女士的丈夫李先生告诉记者，他们是襄阳人，十多年前程女士开始出现左侧手脚麻木无力、站立行走不稳、发声嘶哑等问题。在当地医院行影像学检查证实她的病情极为复杂：枢椎齿状突后凸畸形，颅底凹陷，Chiari畸形I型，脊髓空洞症。八年里，他们前后去了很多大医院，却被告知“这个病没法治，最多只能活个七八年”。  　　

儿女都在外打工，留下两个小孙子和丧失劳动力的程女士都需要李先生照顾。今年以来，程女士病情逐渐加重，先后两次在家行走摔倒，小腿跟腱也损伤了。10月，他们抱着试试看的态度来协和医院神经外科求诊。“没想到教授们说可以手术治疗”，李先生说。  　　

“Chiari畸形是一种先天性疾病，在美国发生率有300万。随着年龄增长部分人群表现出症状，最终可以导致患者感觉障碍，四肢肌肉萎缩，不能拿东西，行走困难”，协和医院神经外科科室主任赵洪洋教授向记者介绍，因为程女士的颈髓和骨髓前后都被压迫，可能随时因为头颅部较大幅度的活动直接致命。  　　

专科合作神经内镜进鼻咽 创中南首例  　　

在赵洪洋教授的主持下全科医师讨论决定了最终治疗方案：由于患者脑干和颈髓的前后都受到压迫，手术风险高，因此联合脊柱脊髓和神经内镜两个亚专科分别对脑干前后病变进行分次手术治疗。  　　

由于程女士的脑干和颈髓已经极度受压，10月4日，脊柱脊髓亚专科周迎春博士针对Chiari畸形，通过显微镜实施了后颅窝减压及钢板内固定术。用金刚磨头小心磨除脑干后方的压迫骨质，避免了对重要结构的骚扰。10月10日，神经内镜亚专科姜晓兵副教授与耳鼻喉科王彦军教授在神经导航的帮助下，通过仅4毫米的神经内镜进入患者鼻咽部，对病变进行准确无误的切除，避免损伤。  　　

“由于手术部位较深、区域狭小，用神经内镜可以更好的显露重要结构”，姜晓兵副教授介绍，以往手术经口咽入路患者需要上7天胃管，而且唾液经过伤口可能或造成感染；而经鼻咽部入路患者术后可早期进食、痛苦显著减少，还能减少感染及并发症的发生率，恢复更快。  　　手术后第二天程女士就可以进食了，左侧手脚的力量也明显增强，第三天她可自行下床活动走路了，其后声音嘶哑也逐渐好转恢复。记者在病房里看见程女士恢复良好，她高兴得说明天就可以出院了。  　　

姜晓兵补充，针对枢椎齿状突后凸畸形采用神经内镜技术通过鼻咽部入路进行切除术在中南地区还是第一例，这项技术今后将造福更多的病患。    第一次手术后程女士的双手已经可以抬起 编辑：郝菁 关键词：Chiari畸形;微侵袭;协和医院