口腔反复溃疡 竟患慢性全身性血管炎症性疾病

9岁的乐乐（化名）5年前开始出现口腔反复溃疡，妈妈以为他是“上火”，给他吃了清热解毒的药物就没有太在意。哪知娃娃7岁的时候，眼睛突然干涩、畏光，眼科医生诊断为“结膜炎”……10天前，乐乐的病情急剧恶化，视力下降到连半米远的物体都无法看清。妈妈将他带到市妇儿中心医院就诊，结果却大吃一惊。口腔溃疡、眼睛畏光，这些看似风马牛不相及的疾病竟是一种慢性全身性血管炎症性疾病——“白塞病”引起的。

9岁娃口腔溃疡反复发作

据乐乐妈妈介绍，乐乐5年前开始反复出现口腔溃疡，每次发作时口腔出现4-5处黄豆大小的溃疡，疼痛明显，影响说话及进食，每次持续约十天半月溃疡才能愈合，每年至少发作5次，去看医生也没有明确诊断病因。因为妈妈自己也经常出现口腔溃疡，所以妈妈认为乐乐是“上火”了，发作时吃点清热解毒的药物，过段时间溃疡就愈合了，也就没有进一步检查。

2年前，乐乐出现眼球结膜充血、干涩、畏光表现，眼科医生诊断“结膜炎”，局部使用眼药水后症状消失。此后，每年眼部症状发作1-2次，家长按照“结膜炎”给予相关眼药水滴眼至症状消失。

半年前，妈妈注意到乐乐双侧下肢反复出现圆形或椭圆形红色隆起的包块，轻轻一压就痛，但包块能够自行消失，不影响日常活动，无其他不适，也就没有在意。直至10天前，乐乐右眼结膜明显充血，视力进行性下降，看不清楚眼前半米远的物体，家长带乐乐来到市妇儿中心医院风湿免疫专科门诊。医师接诊后，考虑“白塞病”，建议眼科检查，眼科通过裂隙灯检查发现“右眼葡萄膜炎”，最终确诊“白塞病”。住院后给予免疫抑制剂及眼科专科治疗，右眼视力有所恢复。

口腔溃疡警惕“白塞病”

白塞病又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾等器官，大部分患者预后良好。与成人相似，几乎所有患儿均有复发性的口腔溃疡，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，可为单发，也可数个，疼痛明显，严重时影响进食，大约1至2周后自行消退而不留瘢痕，而复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。

与成人比较，白塞病引起的儿童眼部损害发生率较低（约25%），早期症状不明显，随病程迁延可逐渐出现眼部损害，大多为双眼患病，但往往是双眼先后受累。可表现为全葡萄膜炎、视网膜炎、巩膜炎、结膜炎，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前闪光、黑影飞舞等症状。治疗不及时、特别是未经治疗的患者失明率可高达65%，是本病致残的主要原因。

提醒家长朋友，反复口腔溃疡可能是某些风湿性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮等临床表现，这类疾病如果不能及时诊治，随着病程迁延可能累及全身多系统、多脏器。因此，反复发作的口腔溃疡，应尽早到风湿免疫专科检查是否有免疫功能异常引起的风湿性疾病。