何为“啰音”？

    听诊对于呼吸系统疾病的诊治十分重要，几乎每一位前往呼吸科门诊就诊的患者都有医生给予肺部听诊的检查。而检查之后呼吸科医生最常说的一句话是“有无啰音”。“啰音”究竟是什么？为什么会有“啰音”？下面我们就来简单的了解一下。

    啰音是伴随呼吸音的附加音。依据声音性质不同分为干啰音和湿啰音。

   干啰音

    干啰音又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有黏稠分泌物的管腔时冲击黏稠分泌物引起的振动所致。引起管腔狭窄的原因有支气管黏膜水肿、渗出或增厚，支气管平滑肌痉挛，管腔内肿瘤入侵、异物或分泌物使气管部分阻塞，支气管外肿瘤或肿大的淋巴结压迫等。

听诊特点：1、吸气和呼气都能听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄。2、性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为黏稠分泌物所致。3、音调较高，每个音响持续时间较长。4、几种不同性质的干啰音可同时存在。5、发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器都可以听到，称喘鸣。

临床意义：干啰音包括鼾音及哨笛音，是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。局限性干啰音是由局部支气管狭窄所致，常见于支气管局部结核、肿瘤、异物或黏稠分泌物附着。局部而持久的干啰音，见于肺癌早期或支气管内膜结核。

     湿啰音

    湿啰音又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体（渗出物、黏液、血液、漏出液、分泌物），呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，很像小管插入水中吹起时所产生的水泡破裂音，故称水泡音。

听诊特点：1、呼气和吸气都可以听到，以吸气终末时多而清楚，因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容易破裂。2、常有数个水泡音成串或断续发生。3、部位较恒定，性质不易改变。4、大、中、小湿啰音可同时存在。5、咳嗽后湿啰音可增多、减少或消失，因咳嗽可使支气管、气管内的液体发生移动。

临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血型播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多见肺下部）、肺脓肿、肺癌及肺出血等。