松果体囊肿都需要手术吗？

小的无症状松果体囊肿无需治疗。如果囊肿通过引起脑积水而导致症状出现，可考虑几种治疗选择。不常规推荐脑脊液引流作为唯一治疗，因为没有组织学确诊，而且可能无法改善直接占位效应引起的症状。有些人认为开颅或立体定向囊肿切除是永久治愈的唯一保证，还可避免对脑脊液分流术的需求。

立体定向囊肿穿刺抽吸可缓解占位效应，同时能提供组织学诊断。一般来说，其并发症发生率低于开颅手术，不过单纯抽吸后的复发风险尚不明确。可考虑将放射性磷32(phosphorus32,P32)灌注入囊腔来治疗复发性囊肿。

一些学者主张对典型松果体囊肿进行影像学随访，以证实其随时间推移的稳定性，尤其是对于>10-14mm的囊肿，这是基于囊肿可能增大或出现症状的假设，而有些学者提倡若没有非典型特征或症状，仅行临床随访。还有人建议，对松果体囊肿可进行临床随访，而非采用连续影像学检查随访。然而，各个临床医生和患者对影像学随访的偏好可能有差异。

王晓强主任专家门诊时间:周四上午，周四下午

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