教你玩转各类止血药

急诊与重症频道常用止血药物分类：作用于血管的止血药物、抗纤维蛋白溶解药物、凝血酶、促进凝血因子活化药物、其他……

一、作用于血管的止血药

1. 垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。

药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）

用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg。

2.去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩。

用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次。

3.生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破。

药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。

用法：①上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg（即3mg）（3-5min内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。②胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。③急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。

4.卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血。药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间。

用法：5-10mgbid/tidim；严重出血10-20mgq2-4him。

5.酚磺乙胺（止血敏）应用：①防治手术前后的出血；②血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP）；③其他原因出血：包括胃肠道出血。

药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。

用法：ivgtt：每日4-8g，分2次。

二、抗纤维蛋白溶解药1.氨甲环酸应用：①纤维蛋白溶解亢进所致出血；