教你玩转各类止血药

2016年10月09日 11257人阅读 返回文章列表

急诊与重症频道常用止血药物分类:作用于血管的止血药物、抗纤维蛋白溶解药物、凝血酶、促进凝血因子活化药物、其他……

一、作用于血管的止血药

  1. 垂体后叶素应用:食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。

药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用)

用法:5-10U加入GS40mliv,再用10-20U加入GS500mlivgtt(10-20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg。


2.去甲肾上腺素应用:局部止血药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩。

用法:16mg溶于200ml冰冻NS,50ml/次,每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管内,若30min后出血不止可重复1-3次。


3.生长抑素应用:上消化道出血、胰腺炎、食破。

药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。


用法:①上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg(即3mg)(3-5min内),继以250μg/h静滴,止血后应连续给药48-72h。②胰、胆、肠瘘250μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1-3d。③急性胰腺炎:250μg/h,连续72-120h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。


4.卡巴克洛/卡洛柳钠应用:毛细血管通透性增加所致出血,如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血。药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间。

用法:5-10mgbid/tidim;严重出血10-20mgq2-4him。


5.酚磺乙胺(止血敏)应用:①防治手术前后的出血;②血小板减少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜(HSP);③其他原因出血:包括胃肠道出血。

药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。

用法:ivgtt:每日4-8g,分2次。


二、抗纤维蛋白溶解药1.氨甲环酸应用:①纤维蛋白溶解亢进所致出血;

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