巨大多囊肾
2022年03月20日 8303人阅读 返回文章列表
最近做了个巨大多囊肾切除手术，囊肿的大小超出我的想象，您也可以从附图上发现这个病人的囊肿究竟有多大。病人张先生现年54岁，15年前就发现了多囊肾，后来随着囊肿越来越大，肾功能也越来越差，一年半前在外地开始了血透治疗，除了血压较高别的还算平稳。这个病人的最大特点是囊肿非常大，除了占据大部分腹腔外，前突非常明显，相当于每天抱着一个几十公斤的水囊在生活，生活质量非常差，而且由于压迫了胃肠，腹胀非常明显。病人非常希望能切除这个多囊肾，可跑遍了当地的各大医院，都无法手术。刚好他们一起血透的一位病友曾经在我们这里做了多囊肾切除术，于是通过互联网医院介绍到我们这里就诊。 
手术中我们发现手术的左侧多囊肾已经占据了左侧的绝大部分腹腔，并且和周围的组织黏连非常明显，经过两个多小时的手术，左侧多囊肾终于完整切除，术中放出淡黄色囊液达一万五千毫升之多，但出血量不多，血压非常平稳。术后病人进入了ICU度过了3天的危险期后，病人转入普通病房，并进行床边血透治疗。由于是尿毒症患者，拆线要延到2周左右。 
来院后我们发现多囊肾确实比我们以往看过的任何一个都大，经麻醉科和肾内科会诊，我们对病人进行了详细的术前检查和术前准备，制定了详尽的手术方案。病人的最大问题是切除了一侧多囊肾后，腹压骤降，腔静脉回流会明显减少，问题是病人是血透病人，也没法进行大量补液，因此麻醉科也做了充分的准备。
手术中我们发现手术的左侧多囊肾已经占据了左侧的绝大部分腹腔，并且和周围的组织黏连非常明显，经过两个多小时的手术，左侧多囊肾终于完整切除，术中放出淡黄色囊液达一万五千毫升之多，但出血量不多，血压非常平稳。术后病人进入了ICU度过了3天的危险期后，病人转入普通病房，并进行床边血透治疗。由于是尿毒症患者，拆线要延到2周左右。
经过三周的治疗，张先生终于顺利出院了。除了左侧囊肿彻底切除，病人体重一下减轻了30多斤，病人感觉一阵轻松，他们也全家非常感激，并表示希望以后能将右侧的多囊肾予以切除，我们告知那起码是半年以后了。这个病人由于多囊肾巨大，手术风险很大，但由于手术前做了充分的准备，加上麻醉科的通力合作，终于顺利完成了手术，对我们来说也是非常欣慰的。
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