小脑萎缩患者，不要盲目输液。这种情况下，输液进去就成了水饮

2023年02月04日 45人阅读

先说前天聊的那位小脑萎缩患者。（小脑萎缩患者，低血钾，电解质紊乱，不要乱用攻下）

这位患者因为便秘，外面大夫给他用了直入脾胃的承气汤，去攻下泄气，结果造成低血钾，完全走不动道了。

这是一个非常典型的案例。

我们说这个，不是说承气汤不行，承气汤是千古名方，没有问题。问题是没有用对地方。

承气汤是干啥的？是泻下剂，寒下，是峻下热结的。

而“行气阳明汤”医生组看了这位患者，一致认为这位患者便秘的直接原因在于胃和降功能的下降，根本原因在于胃虚。

所以在“降”的这个问题上，给这位患者用承气汤，肯定是太过峻猛了。

我们在调理中焦气机的时候，是需要协调好升、降、正气这三者间的关系的。

另外，还有昨天谈的那位小脑萎缩患者。（得了小脑萎缩，最近出虚汗、手脚水肿，也走不了路了）出虚汗，水肿，走不了道。

然后，在治疗方案中，我们提到了“营卫”。

这个也比较重要。看“行气阳明汤”方论，“和营卫、取阳明、调虚实”。这头一条就是：和营卫。

“营卫”是啥？

打一个比方。如果把一个人比作一个橘子。那么“营卫”就是橘子皮，脏腑就是橘子瓣，少阳经就是橘络。

表里本一气。表气的营卫偏盛，里气的脏腑就会偏郁。就成了阳腑病热，阴脏病寒。

就像“行气阳明汤”褚尊贵大夫说的：“营卫为藩篱，五脏精气为地基，营卫就像保护人体的一道篱笆一样。”

所以，我们看昨天那位患者，又没有明显的阴虚火旺等症候。那么接下来仅剩的一个可能，就是营卫二气失和。

这个时候，就是该提振的提振，该补敛的就补敛，该温通的就温通，那不就解决根本问题了吗？

最后，还需要谈一下输液的这个问题。现在最滥用的就是这个输液，不管大人小孩，不管大病小病，动不动就输液。

身体没啥大毛病的短时间看不出问题，但是患者呢，脑萎缩患者呢？

在国外的时候，他们那里对患者输液，都要计算出入量，但是在国内，没这么多讲究。

很多脑萎缩患者，虽然水的摄入量少，但是他的排出量也不多啊。这样的患者本身就存在水代谢的紊乱，再加补液，添乱而已。

有些指征是提示应该给患者补水的，但是，作为一个阳气不足的脑萎缩患者，对水的利用是有障碍的。

失去了阳气输布的水液，在体内完全是一种自由流体，中医讲，这就是饮。任何液体，只要不是人体所需要的，补进去就是饮。

饮会聚集在它最易聚集的部位，最易聚集在相对疏松的组织中，比如说脑，比如说肺。

所以你看，有的脑萎缩患者一面表现出缺水来，一面又会表现出湿象。看似是矛盾的，其实这就是饮证。

补液能按出入量算就很好。不行就是利尿。胃肠功能恢复过程中最大的障碍就是饮邪。

“行气阳明汤”讲通阳不在温，而在利小便，就是为了应付这种情况的。

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