抑郁症已经成为自杀的主要诱因

       中国是世界上自杀人数最多的国家，全世界每年大约有100万人死于自杀，其中超过1/4为中国人。2017年初北京心理危机研究与干预中心发布报告显示：在中国，自杀是总人口的第5位死因，是15～34岁人群的首位死因。中国每年有30.6万人死于自杀，200万人自杀未遂。中国人自杀特征：63％有心理障碍，其中80％自杀者患有抑郁症。但是仅10％到医院的心理科就诊过。

抑郁症非常常见且危害巨大，但是与之相对应的是抑郁症的低就诊率、低识别率和低治疗率。很多抑郁症患者和家属有很强的病耻感，认为一旦被诊断为抑郁症，就被戴上了精神病的帽子，因此抗拒到医院诊治。其实抑郁症和普通的疾病一样，就像情绪上感冒了，经过规范治疗后效果通常较为理想。还有患者认为自己的抑郁症状不是病，仅仅是思想观念的问题，或者是意志力不够坚强，希望通过自己调整来缓解抑郁症。其实典型抑郁症的症状是自己难以控制的，就像患了肺炎发高烧，并不是仅通过多喝水、好好休息就能治愈的。患上抑郁症后需要及时到医院接受抗抑郁药物以及心理治疗。

抑郁症有哪些症状呢？

1.思维迟缓 

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 

2.心境低落 

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

 3.认知功能损害 

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。  4.意志活动减退 

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责、自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。 

5.躯体症状  

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

严重程度标准（至少有以下情况之一）：1）社会功能受损。2）给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准：症状至少持续2周

排除标准：应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

抑郁自评量表(SDS)

本量表包含20个项目，分为4级评分，为保证调查结果的准确性，务请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。

填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下划“√”，每题限选一个答案。

姓名 性别：□男 □女

自评题目：

答案：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。

c1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉 A B C D

c*2. 我觉得一天之中早晨最好 A B C D

b3. 我一阵阵哭出来或想哭 A B C D

d4. 我晚上睡眠不好 A B C D

d*5. 我吃得跟平常一样多 A B C D

a*6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 A B C D

a7. 我发觉我的体重在下降 A B C D

a8. 我有便秘的苦恼 A B C D

a9. 我心跳比平时快 A B C D

b10. 我无缘无故地感到疲乏 A B C D

d*11. 我的头脑跟平常一样清楚 A B C D

d*12. 我觉得经常做的事情并没困难 A B C D

c13. 我觉得不安而平静不下来 A B C D

b*14. 我对将来抱有希望 A B C D

b15. 我比平常容易生气激动 A B C D

b*16. 我觉得作出决定是容易的 A B C D

a*17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 A B C D

a*18. 我的生活过得很有意思 A B C D

a19. 我认为如果我死了别人会生活得更好些 A B C D

b*20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 A B C D

评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题（标注*的题目，题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20）按4、3、2、1计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者为轻度抑郁；61-70分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁。