【术后护理】颅脑肿瘤患者术后还应预防便秘！

　　唐都医院神经外科赵天智副教授介绍，“脑瘤”不可怕，贵在早发现！绝大部分脑瘤是可以有效治疗的！大部分患者是需要开颅手术切除，手术预后除了“完美的手术切除”外，还需要术后做好护理。

　　颅脑肿瘤手术后的患者过于用力地排便，一方面可使颅内压增高加重脑水肿，另一方面可能会增加出血的风险，因此，及时帮助患者解决便秘问题，是术后护理的一个重要方面。

　　术后便秘是指术后恢复饮食后3天仍未排便。创伤、术后1～5天便秘的发生率最高。便秘不仅使患者感到焦虑、腹胀、腹痛，并给其饮食、睡眠及康复带来不利影响。

　　如何预防和解决便秘问题？我们从以下几点学习一下：

　　1、适应性行为训练

　　在早餐后人的“胃一结肠反射”最强。每天早餐后给予便器刺激排便，建立条件反射，养成定时排便习惯。可以在手术前养成床上排便的习惯，入院即开始练习卧床排便，从环境、体位及暗示等方法着手，可以让家属一同配合训练，使您从训练中潜移默化并形成条件反射，增强床上排便的适应性。

　　2、运动

　　在病情允许的情况下，尽可能早日下床活动，不能下床者要加强床上运动，如上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等，以牵拉腹部肌肉，同时可增加腹压，以促进肠蠕动。加强功能锻炼是增加肠道蠕动，提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。

　　3、心情放松

　　术后卧床、活动受限使得患者对周围的事情失去兴趣，可倾听轻松的音乐，探视时间与家人聊天等。

　　4、饮食护理

　　可适当多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果等，进餐时尽量做到细嚼慢咽，避免快速进食过程中过多空气吞进胃肠道而引起腹胀。特别是要提高术后主食(谷类食物)、蔬菜、粗纤维食物的进食比例，注意要多饮水，病情允许的情况狂下，每日饮水量应达到1500ml左右，早起饮温开水或淡盐水200～300ml，以促进肠蠕动。

　　5、便秘的护理

　　腹部按摩是指靠机械性动力作用增强肠蠕动，一般不受病情限制，容易接受，无任何并发症。定时按摩腹部，沿着结肠自右向左作腹壁环行按摩，以促进肠蠕动，每天3～4次，每次5～10分钟，或在排便前20分钟进行。开塞露是一种常用通便药物，通过高渗液刺激肠壁，增加肠蠕动而排便。石腊油等润滑剂有润滑肠道作用，能有效妨碍水分吸收，对顽固性便秘，排出无力的老年体弱者最为适应，可以应用。

　　颅底肿瘤患者在手术后初期如何进行护理？

　　1、密切关注可能出现的并发症：

　　a.前颅窝底肿瘤患者在切除手术后可能出现嗅觉丧失、脑脊液鼻漏的现象。

　　b.海绵窦肿瘤的患者在术后可能出现动眼神经、外展神经等麻痹的症状。

　　c.小脑脑桥角及颈静脉孔区肿瘤患者在切除手术后可能会出现三叉神经、面神经、听神经损害，发生吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状等。

　　d.斜坡和枕大孔区肿瘤术后可能出现典型的呼吸功能障碍的症状。

　　对已经出现的并发症，一定要采取针对性的治疗方式，加强护理措施，应用神经营养药物等积极治疗。

　　2、颅底肿瘤患者在手术完成完全清醒后，发现咳嗽反射时再拔除气管插管。如果后组颅神经功能障碍的症状明显，应积极施行气管切开术。如发现呼吸不规律，潮气量不足应用呼吸机来辅助患者呼吸。

　　3、对气管切开病人试行堵管，应在患者神志清醒、呼吸平稳并有咳嗽反射明显、体温正常的情况下进行。堵管一天以后没有异常情况发生，才可以施行拔管。无论是否有气管切开，只要患者痰多或较稠者都应采取雾化吸入，进行翻身拍背来协助排痰，通过这些措施来确保患者的呼吸道通畅。