儿童腺样体肥大诊治

    儿童腺样体肥大，是一个影响儿童生长发育的常见病，近年来愈来愈受到医生丶家长的重视，怎样治疗？意见讲来不一。往往造成病人家人也意见不一。爸爸妈妈说要手术治疗，爷爷奶奶姥姥姥爷心痛孩子舍不得手术。父母纠结，家人纠结。到底怎样做好哪？我们要弄清病的来源演变手术利弊才行。下面我就向大家一一讲来。莆田学院附属医院耳鼻喉科黄金樵

一、什么是腺样体肥大，它对孩子有哪些危害？

    腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是人体的一个淋巴组织，位于鼻腔后方，鼻咽顶处，正常情况下，几个亳米厚，有一定的免疫作用，如果它过于肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造成病人鼻塞，时间长久可以造成孩子机体慢性缺氧，而孩子慢性缺氧，可导致孩子的生长发育受到影响，哪些方面的发育可以受到影响？

主要表现在以下3个方面。

1 、身体发育，可以影响孩子长个，影响身高可形成鸡胸；

2 、影响大脑的发育，影响到智力；

3 、可以影响到面容的发育，使孩子牙齿排列不整，上唇上翻，唇厚，表情呆滞称为腺样体面容。除了以上还可以堵塞病人咽鼓管咽口造成病人的渗出性中耳炎。

二、腺样体肥大病人有哪些表现？

1、可以而且最主要的是睡眠时打鼾（又称打呼噜）张口呼吸夜尿增多等等。

2、可以有耳堵塞感，听力下降等渗出性中耳炎表现。

3、可以有鼻塞症状，易被误诊为鼻炎。

4、可以有腺样体面容。

5、可以伴有鼻窦炎

三、怎样诊断？

      主要是根椐病人上述表现。具体怎样诊断，这就是要做腺样体检查，由于腺样体位于鼻腔后方，无法直接看到，这样就要依靠下面两种方法， 

1、拍x光片 拍鼻咽侧位片（或做鼻咽CT）

2、电子鼻咽喉镜检查。

两者利弊如下。前者，方便，经济孩子无痛苦，易配合，但要接触X线且不直观；而后者直观清楚，孩子不接触X线但是花钱稍多而且孩子不易配合，有一定难受。 

四、怎样治疗？

（一）保守治疗 

1、适应证：临床症状不明显，打鼾轻时打时不打，无明显憋气，鼻咽侧位片提示，腺样体轻度肥大，气道无明显受压者或鼻咽喉镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。

2、治疗方法。（1）局部短效糖皮质激素鼻喷剂喷鼻；（2）大点的孩子（六岁以上，能配合治疗）用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔鼻咽。（3）合并鼻炎鼻窦炎扁桃体炎者给抗生素口服；（4) 有过敏表现者给抗过敏药及抗组胺药。

（二）手术治疗

1、适应证：临床症状明显，打鼾明显有憝气，自觉鼻塞影响睡眠影响呼吸。渗出性中耳炎合并腺样体肥大。鼻咽侧位片提示腺样体肥大压迫气道。电子鼻咽喉镜检查，腺样体肥大堵塞后鼻孔超过二分之一者。

2、手术方法。目前有内镜及电视显示系统设备者一般采用全麻下经口腺样切除，有用吸割刀者，有用低温消融者，合并扁桃体炎扁桃体Ⅱ度以上肥大导致咽腔狭窄者合并扁桃体切除。