乳房奥美定注射物取出问答

奥美定是什么？
奥美定是聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilicpolyacrylamidegel,PAM)的商品名，为透明胶状高分子水凝胶，与“英捷尔法勒”是同类物质。由于不良反应高发，现已被列入非法注射物。（聚丙烯酰胺是工业上广泛使用的水溶性增稠剂。）

奥美定注射有什么危害？
由于酰胺基有很强的化学活性，PAM注射入体后会激发身体的炎症反应，引起继发性疼痛，红肿，硬结，乳糜化。由于难以吸收，后期会发生游走，播散导致严重变形。哺乳期可诱发乳腺炎。其降解产物单体丙烯酰胺（acrylamide，AM）有多脏器毒性，并有潜在致癌可能。诸多症状往往在注射后数年内逐渐发生，给患者带来巨大的身心负担和痛苦。

症状不明显也要取吗？
即便没有明显症状，组织内部反应也在持续进行，随着时间的推移，症状会逐渐显现，后期还有致癌可能。而且当诱发急性乳腺炎，或游走播散后，手术难度增大，往往难以清除干净，所以宜及早在静息期取出。

长期放置，会致癌吗？
聚丙烯酰胺水凝胶不致癌，但是长久植入人体后释放的单体丙烯酰胺有致癌可能（2A类），而且本身具有多脏器毒性，对神经，肝脏，肾脏，皮肤都有毒副作用。

如何判断注射物是否为奥美定？
注射透明胶状物质一段时间（数月至数年）后，如发生疼痛，红肿，硬结和移动，都应考虑
是奥美定的可能。术中如发现中心为透明胶状物的炎性包块和小米粥样黄色粘稠物的混合病灶，则基本可判断注射物为奥美定。

怀疑的话到哪里看病？
各大综合医院的乳腺外科和整形外科一般都有较丰富的处理经验。正规可靠的整形医院和美容门诊部也能开展相关治疗。

术前检查要做什么?
除了常规的术前检查，乳房核磁共振对注射物的位置分布和内容性质有重要显影价值，不可或缺。

手术切口做在哪里？
一般选择乳房下皱襞切口（4-5cm），经此切口暴露良好，探查方便，术后伤口也隐蔽。故乳房美容的二次手术多选用此切口。

术后乳房形态变化明显吗？
此手术以尽量完全去除奥美定注射物为目标，但奥美定注射区的病理表现是多样的，有单纯透明胶状物，有以此为中心发展的炎性包块，有反应后期形成的黄色小米粥样粘稠物。注射部位也有皮下，乳腺内，乳腺后，胸肌内不等。而且患者注射前往往乳房体积较小，如果要把以上所有病灶完全清除，一般会导致乳房的明显缩小。多部位多层次注射的，浸润范围弥漫广泛时，手术甚至类似于皮下乳腺切除。

术后形态变化如何修复？
缺失的乳房容量可以用硅胶假体植入来补充。数次自体脂肪移植也可以修复。

假体植入可以一起做吗？
原则上不是不可以。但奥美定取出后的腔隙往往两侧并不对称，假体作为异物对创面愈合也不友好，使假体植入的并发症（不对称，感染外露等）发生几率增大。所以更为安全妥帖的方法是等手术恢复后（术后半年至一年）二期放置假体。

术后护理，休息多久？
术后棉垫加压包扎，引流管留置3天拔除后，即可出院，2周左右拆线。术后第二天即可活动，一周后正常生活。