不宁腿（不安腿）的治疗

什么是不宁腿综合征？

不宁腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，以强烈渴求肢体活动为特征，通常伴有双下肢感觉异常，偶尔累及上肢，感觉异常多种多样，常见有酸麻感、蚁走感、针刺感，甚至难以描述的不适感，此种不适感在肢体活动后减轻，休息时加重，白天减轻，夜间加重。

不宁腿综合征的表现

不宁腿综合征发病原因

原发性不宁腿综合症具体发病机制不完全清楚，部分有家族遗传性。目前已报道与不宁腿综合症相关的中枢神经部位有运动和躯体感觉皮质、纹状体、前扣带回、丘脑、A11区、黑质、红核、小脑、下橄榄核、脊髓。
其他可以引起本病的原因有缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏、帕金森病、代谢病、腓骨肌萎缩症、尿毒症、干燥综合症等。

不宁腿综合征如何治疗

非药物治疗包括：去除各种继发性不宁腿综合症病因；培养健康的睡眠作息；按摩腿部、睡前热浴、适度运动、夜间避免饮酒等。

药物治疗：多巴胺受体激动剂是不宁腿综合症的一线药物，如普拉克索、罗匹尼罗；多巴胺替补剂，如美多巴、左旋多巴。

特殊治疗：如果为继发性不宁腿综合征患者，还需积极治疗原发性疾病。例如：患者的血清铁蛋白低于45微克/升，应口服补铁。

疼痛科治疗不宁腿综合征

1、药物治疗：选择加巴喷丁或者普瑞巴林，治疗效果和多巴胺激动剂效果相当，但是用药后的恶化率降低，理论上优于传统药物，严重疼痛还可以应用阿片类药物或者中枢类镇痛药等。
2、神经微创治疗：腰交感神经试验阻滞或毁损，对部分病人有效果。
3、神经调控治疗：脊髓电刺激植入技术，用能发出弱电信号的电极送到脊髓后方的硬膜外腔，操纵程控仪找到覆盖下肢痛区的刺激位点，然后经过七天左右的测试体验期，如果镇痛效果满意，可以二期植入体内永久发生器。该方法和其它方法比较，效果可体验、可逆、无需药物维护。缺点是价格比较昂贵，十几万至二十万的总费用，但是前期的测试费用仅是电极的价格，花费万余即可。