既然腺样体将来可以萎缩，那么问题来了

既然腺样体将来可以萎缩，那么问题来了，娃还需要手术吗？

这是一个让很多家长纠结的医学问题！

先说说什么是腺样体，腺样体肥大有什么危害？

腺样体是鼻腔和咽腔交界处的一个淋巴组织，扼守着上呼吸道的要道，是儿童咽淋巴环发挥免疫保护作用的重要组成部分。腺样体通常占据了儿童鼻咽腔的一半左右。到10-12岁左右，当儿童免疫系统逐渐成熟后，腺样体逐渐萎缩成薄薄的一层淋巴组织，退出免疫保护的历史舞台。因为腺样体是一个淋巴器官，所以组织里面充满了淋巴细胞，在病原体或过敏原的刺激下，淋巴细胞能够迅速增殖肥大，启动淋巴细胞免疫保护开关，发挥免疫保护作用，保证儿童上呼吸道处于健康状态。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科李华斌

但是，正如任何事有一例必有一弊一样，腺样体在上呼吸道细菌，病毒感染或过敏原刺激过程中一方面能够发挥保护作用，但是另一方面，过度肥大的腺样体也会带来一系列副反应。最典型的的，就是堵塞呼吸道引起儿童张口呼吸、打鼾，长期的打鼾和张口呼吸容易导致儿童睡眠不宁、缺氧、生长迟缓和注意力不集中，以及面部拉长和上列牙突出，呈现一种比较丑陋和呆傻的腺样体面容。另外，腺样体堵塞上呼吸道还可以引起一系列并发疾病，最常见的就是鼻炎、鼻窦炎、中耳炎和咳嗽。所以，当腺样体的对儿童的危害作用大于保护作用时，根据权衡得失的医疗原则，是可以考虑将腺样体切除的。

那么，是不是一旦感冒或过敏引起腺样体肥大，导致张口呼吸和打鼾，就需要立即将腺样体切除呢？换句话说，有没有保守治疗的方法呢？

李华斌医生今天专门就这个问题回答家长，有，对于感冒或过敏引起的腺样体肥大，早期是有保守治疗策略的，目前国际上公认的保守治疗是鼻喷糖皮质激素如内舒拿、辅舒良等，另外加上口服白三烯受体拮抗剂如顺尔宁，通过2~4周的治疗，50%的儿童腺样体能够明显缩小，张口呼吸和打鼾症状消失。

但是，确实有一部分儿童患者，通过保守治疗腺样体不能缩小，仍然存在张口呼吸和打鼾症状，甚至出现鼻窦炎、中耳炎等并发症以及腺样体面容，就需要家长下定决心尽快进行手术，千万不能犹犹豫豫拖拖拉拉最终给儿童带来严重的后果。

家长集中关心或纠结的问题有以下几个，李华斌医生为您一一解疑：

疑问1：既然10-12岁腺样体可以手术，娃是不是拖着可以不手术呢？

李医生回答：错！家长你考虑过小娃长到12岁的这些年中，张口呼吸、打鼾、缺氧带来的严重危害吗？这种长期的张口呼吸、打鼾、缺氧会导致发育迟缓、智力下降、面容畸形，到10多岁的时候即使反悔了去做腺样体手术也难以挽回了。毕竟世界上没有后悔药.

疑问2：娃那么小，全麻会不会影响智力？手术的损伤大吗？能不能等大一点再手术？

李医生回答：错！娃小不是问题，现代医学科技的发展使得婴幼儿的大手术已经在全世界范围内广泛而安全的开展，没有证据表明全麻会影响智力。目前常规进行的腺样体微创手术对儿童局部的损伤非常小，2-3天就恢复。所以手术一定要趁早，一旦药物治疗不理想就应该考虑手术干预，原因不再解释，因为上题中已经解释过了。

疑问3：听说手术后容易复发，是这样吗？

李医生回答：否！目前内镜辅助的微创腺样体手术复发的可能性简直比中六合彩的几率还低。退一万步讲，如果手术后复发了，只能说手术做的太正确的，因为这说明这个孩子的腺样体淋巴组织是如此高增殖，假如最初不做手术的话，可以预见，鼻咽部一定被高增殖的腺样体堵得死死的，那么孩子就会长期张口呼吸和打鼾，以至于很快出现发育迟缓、智力下降、面容畸形等。所以说，万一的万一腺样体手术又复发了（太罕见了），那么家长的选择就是，先用药物保守治疗一段时间，如果效果不好，果断二次手术。