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【主持人的话】

       2013年1月31日（周四）15:00--16:00，[助医在线]邀请到了上海交通大学医学院附属新华医院韩宝三副主任医师，就“乳腺疾病的防治”，进行在线交流与互动。

韩宝三：

各位网友大家好，我是上海交通大学医学院附属新华医院普外科乳腺疾病专科的医生韩宝三。今天下午我们就乳腺疾病和乳腺外科手术的美学与大家进行交流，乳腺癌是上海市女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，对社会、个人、家庭都产生不良影响。另外，乳腺作为女性的性征器官，具有美化形体提高女性姿态 的作用，乳腺外科的手术不仅仅是切除肿瘤，同时我们新华医院乳腺专业倡导美学，注重女性心理。欢迎大家就乳腺问题乳腺肿瘤进行提问。

1、网友747228：我今年23岁，未婚，最近几天发现左胸侧边有一个一立方厘米左右的硬块，不碰到时没有什么感觉，但用手用力按时会有一点痛。以前用手按时胸部也会酸痛，但没有硬块，现在我很担心，不知道是不是什么肿瘤之类的。请医生帮忙分析是怎么回事，需要去医院检查吗？

您好，分析您的病情23岁年轻女性，左乳有一个1cm的硬块。这种年龄段的疾病我们通常首先考虑，乳腺良性肿瘤，在良性肿瘤中以乳腺纤维瘤最常见。建议您去正规医院检查首选超声检查以了解肿块特点，多数可以确诊。目前暂不推荐药物治疗。祝您健康。

2、网友864984：男性也有乳腺疾病吗？

在 胚胎期间无论男性女性都有乳腺始基，在出生时，通常只保留胸前第四对，女性乳腺在青春期开始发育并逐渐增大。而男性乳腺不发育。没有腺叶结构，但是也有乳 腺导管上皮，因此男性乳腺也可以发生疾病。如男性乳腺发育、纤维瘤、副乳腺甚至乳腺癌。不同地区、不同种族、不同的遗传背景，男性乳腺癌发病率不同，多数 文献统计数据显示，男性乳腺癌大约占女性乳腺癌的百分之一，由于多数男性并不知道男性，可以得乳腺疾病，因此常常就诊较晚。我们推荐即使对于男性如果乳头 出现溢液、乳房肿块，建议您到正规医院及时就诊不要羞涩，祝您健康开心。

3、网友400033：乳腺纤维瘤做手术会留疤吗？

您 好，就目前的医学水平，任何切开皮肤的切口都会留下不同的痕迹无痕手术是不存在的。我们医生所能做的是尽可能的把切口设计的小，尽可能的把切口设计隐蔽， 既完全的切除肿瘤又把手术痕迹对乳房美的破坏降到最低。我们新华医院普外科乳腺专业的团队积极倡导符合美学的切口手术，放弃传统手术的在肿块表面取切口的 手术方法，最大程度的满足女性的爱美心理，且彻底切除病变这也是我们新华医院乳腺专科的特色之一，把美学概念，整形外科的手术技术融入常规手术。欢迎关注 我们新华医院。祝您健康开心。

4、网友582048：乳腺纤维瘤多大需要做手术切除？

您好，乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，多见于35岁以上女性，以25-35之 间最为常见。乳腺纤维瘤可以单发也可以多发。不同的手术学对手术指证。对于一个具体的病例需要了解肿瘤的大小，生长部位，数目，深浅等信息进行综合分析判 断肿瘤越大，对正常乳腺组织的破坏也越大对于乳晕区的肿瘤通常建议及时手术。病人的心理接受程度也会影响手术的选择，临床常常见到心理负担过重的女性经解 释安慰无效，长期困扰病人的心理和生活，这时我们也会建议患者考虑及时手术。祝您健康开心。

5、网友969458：多发性乳腺纤维瘤是什么?

您好，乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性纤维瘤，部分女性可以表现为多发包括在一个区域内的数个肿瘤，或者多个象限的多个肿瘤，双侧多发肿瘤，手术常常难以一次切除，超声是首先的检测方法，建议您考虑，祝您健康开心

6、网友937945：没治疗过，曾经听医生的建议，服用小金丸和逍遥丸，已经不疼了。但摸上去还有一颗像弹珠一样大小的肿块，还会动。还要继续吃那两种药吗？

您好，分析您提供的简单资料。首先考虑乳腺良性疾病，乳腺纤维腺瘤可能。建议您先去正规医院首先超声检查。药物治疗是次要，通常我们不推荐在确诊前进行药物治疗。祝您健康开心。

7、网友540902：乳腺纤维瘤的治疗方法只有手术切除吗？还有没有其他的方法？

您好，目前乳腺纤维瘤唯一确切的方法是手术。祝您健康开心。

8、网友028597：女性如何预防乳腺纤维瘤？

您好，目前没有确切的能够预防术后乳腺纤维瘤复发的方法，我们不推荐常规术后使用药物防复发。术后的定期复查时必要的有益的。祝您健康开心。

9、网友083522：乳腺疾病都有哪些？

您好，这是一个非常大的问题。通常乳腺疾病包括乳腺良性病变，乳腺良性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，还有乳腺交界性肿瘤（一种生物学行为居于良性和恶性之间的肿瘤）良性肿瘤以乳腺纤维腺瘤，导管内乳头状瘤最常见。乳腺恶性肿瘤以乳腺癌最常见。祝您健康开心！

10、网友360676：两边乳房的四周轻压都有疼痛感，已经有两三天了，早晨睡觉没起床时翻身会有疼痛感，月经从初潮到现在都没怎么准，这次已经有两三个月没来月经了。是乳房疾病吗？严重吗？跟月经不调有关系吗？还是其他问题？

您好，乳腺作为女性的性征器官与内分泌的性激素的平衡有密切的关系。性激素的不平衡作用于子宫表现为月经不调。作用于乳腺组织表现为乳腺增生，复旧失衡增加乳腺肿瘤的发生风险。您已经2、3个月没有月经建议您到妇产科及时检查。祝您健康开心！

5、网友969458：多发性乳腺纤维瘤是什么?

您好，乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性纤维瘤，部分女性可以表现为多发包括在一个区域内的数个肿瘤，或者多个象限的多个肿瘤，双侧多发肿瘤，手术常常难以一次切除，超声是首先的检测方法，建议您考虑，祝您健康开心

6、网友937945：没治疗过，曾经听医生的建议，服用小金丸和逍遥丸，已经不疼了。但摸上去还有一颗像弹珠一样大小的肿块，还会动。还要继续吃那两种药吗？

您好，分析您提供的简单资料。首先考虑乳腺良性疾病，乳腺纤维腺瘤可能。建议您先去正规医院首先超声检查。药物治疗是次要，通常我们不推荐在确诊前进行药物治疗。祝您健康开心。

7、网友540902：乳腺纤维瘤的治疗方法只有手术切除吗？还有没有其他的方法？

您好，目前乳腺纤维瘤唯一确切的方法是手术。祝您健康开心。

8、网友028597：女性如何预防乳腺纤维瘤？

您好，目前没有确切的能够预防术后乳腺纤维瘤复发的方法，我们不推荐常规术后使用药物防复发。术后的定期复查时必要的有益的。祝您健康开心。

9、网友083522：乳腺疾病都有哪些？

您好，这是一个非常大的问题。通常乳腺疾病包括乳腺良性病变，乳腺良性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，还有乳腺交界性肿瘤（一种生物学行为居于良性和恶性之间的肿瘤）良性肿瘤以乳腺纤维腺瘤，导管内乳头状瘤最常见。乳腺恶性肿瘤以乳腺癌最常见。祝您健康开心！

10、网友360676：两边乳房的四周轻压都有疼痛感，已经有两三天了，早晨睡觉没起床时翻身会有疼痛感，月经从初潮到现在都没怎么准，这次已经有两三个月没来月经了。是乳房疾病吗？严重吗？跟月经不调有关系吗？还是其他问题？

您好，乳腺作为女性的性征器官与内分泌的性激素的平衡有密切的关系。性激素的不平衡作用于子宫表现为月经不调。作用于乳腺组织表现为乳腺增生，复旧失衡增加乳腺肿瘤的发生风险。您已经2、3个月没有月经建议您到妇产科及时检查。祝您健康开心！

11、网友829227：乳腺病的检查方法有哪些？

您好，乳腺的检查方法有多种常用的有超声、钼靶X线、磁共振、乳管镜等检查。祝您开心！

12、网友499705：乳腺钼靶、b超、ct等检查哪项比较准确？

您好，乳腺的超声、钼靶、磁共振是乳腺检查方法最常用的，CT在 乳腺诊断中价值有限不作为常规推荐。超声、钼靶、磁共振三者的成像原理不同反应的疾病的特征也有所不同。因为评价的标准不同所以三者的检查状况在临床上并 不一致。三种检查方法各有优缺点，联合检查有助于诊断的准确率，尤其是恶性肿瘤早期的检出率，三种方法都不可偏废，临床常常见到病人说，“我挑一种方法检查就可以了没必要两种检查一起进行”，其实这种理解不够全面我撰写了《乳腺超声和钼靶检查的优缺点》的短文，您可以再我的个人网站查询阅读，希望对您的就医有所帮助。祝您健康开心。

13、网友065385：乳房肿块2厘米，不规则，边界较清，还有什么分叶状，想知道是什么可能性大？

您好，分析您提供的简单描述首先考虑乳腺良性疾病，由于未见检测报告只能做笼统分析。以乳腺纤维瘤可能性最大，但需要排除分叶状肿瘤和间液来源的肿瘤可能，由于您的肿块较大不推荐药物，建议去正规医院检查及时手术。祝您顺利康复。

14、网友208748：请问韩主任，副乳需要手术切除吗?

副乳腺确切的说属于乳腺发育畸形在胚胎的发育过程中，在体前臂从腋下到腹股沟大约有6-8对 乳腺始基，出生时只保留胸前一对，其他乳腺始基均以退化，如退化不全则会残留形成副乳腺畸形。其中以腋前壁最为常见，副乳腺可以有乳头、乳晕、腺体三者的 任意组合。对于副乳腺较大影响美观，副乳腺内有肿瘤，或症状明显者可以考虑手术切除。我们新华医院对于副乳腺的切除采用个体化的，隐蔽性切除，既切除了副 乳腺又兼顾了女性形体美的要求，欢迎关注。祝您健康开心。

15、网友907849：每个月月经来的前半个月，乳房就开始像针扎似的疼痛，肿胀，一大一小。然后去年吃了45副中药，今年上个月吃了有10副中药。有腋下有淋巴结肿大，去年做了钳靶，红外线，医生也没给出确诊，只是让做手术。我害怕也没做，请问我该怎么办？

您好，您只提供了症状的描述没有提供检查报告。从您的描述无法确定手术的目的，乳腺增生是女性非常常见的一种情况绝大多数乳腺增生都不需要药物治疗，红外 线对乳腺疾病的诊断有限不推荐常规使用。建议您上传检测报告上传至我的网站，根据检测报告给您建议。祝您健康开心！

16、网友397953：你好，我在体检时发现乳房有小硬块，要紧吗？日常需要如何防治？

您好，乳腺良恶性肿瘤都可以表现为乳房肿块，对于新发现的乳房肿块建议及时检查。绝大多数乳腺癌早期没有任何不适。祝您健康开心。

17、网友097927：本人今年46岁患有乳腺疾病现已开始化疗4次，请问需要不需要化疗了？

您好！规范的初次治疗包括手术和药物是乳腺恶性肿瘤获得长期生存获益的唯一途径建议您初次治疗不同的化疗方案、药物的组成、剂量、和周期数均不相同。4次、6次、8次的方案都有建议您完成规范的初次治疗，建议您登陆我的个人网站，《经典回答》中的帖子，相信对您的治疗有帮助。祝您健康开心！

18、网友036534：我今年44岁，生完孩子以后没给孩子喂乳。以后又做了几回人流，三年前乳房淌浆性略发黄的乳汁。乳房无肿块，现在又开始淌这种溢液。请问这是怎么回事？该如何治疗？发展下去会不会变成乳腺癌？

您 好，乳头溢液是临床常见的症状乳腺良性，恶性肿瘤都可以首先表现为乳头溢液，其中溢液特征很重要，单侧，双侧，单个导管，多个导管，颜色，透明，淡黄色， 暗血性，乳汁样以及伴随乳房内有无肿块均具有诊断参考价值。其中暗血性溢液临床价值最大，建议您首先超声和钼靶检查，必要时加做磁共振检查以协助诊断，乳 管镜，溢液细胞学，溢液肿瘤标记物对于部分病例有巨大的诊断参考价值。建议您及时检查祝您健康开心。

19、网友863673：今天体检，双侧乳腺腺体层边界光滑、完整，腺体层增厚，内部回声强弱分布不均匀，结构紊乱，乳腺导管轻度扩张，左侧内上象限可见3.3*1.5cm实质性低回声区，边界规整，内无彩色血流。 请问我得的是什么病？怎样治疗，效果如何，会不会复发？

您好，分析您提供的资料首先考虑乳腺良性疾患由于您的肿块较大直径3.3cm，药物效果不佳，建议您及时手术。因为肿瘤的确切病因尚未知，确切保证不复发的方案是不存在的，健康的心态、适当运动、开心生活是最佳的选择，祝您健康。

20、网友994576：乳腺小叶增生和结节是否一回事？

您好，结节通常适用于超声的报告中通俗的讲所谓结节就是肿块，占位。结节的性质可以是良性也可以是恶性，需要根据您的检测结果个体化分析祝。您健康开心。